Латентный туберкулез у детей

Латентный туберкулез — скрытая форма туберкулеза, при которой у инфицированного человека туберкулиновая проба дает положительную реакцию, но не наблюдаются активные проявления туберкулеза. Состояние опасно тем, что может затянуться на долгие годы, никак себя не проявляя, а затем внезапно перерасти в открытую форму заболевания. Выявление и лечение больных латентным туберкулезом — необходимая мера для предупреждения распространения болезни.

Причины

Ребенок, заразившийся туберкулезом, не в каждом случае переносит заболевание в активной его форме. Чаще всего туберкулез остается латентным, протекает незаметно, и только при неблагоприятных условиях перерастает в свою активную фазу.

Причинами заражения ребенка туберкулезом являются:

  • непосредственный контакт с носителем инфекции. При этом инфицирование происходит воздушно-капельным путем;
  • пылевая инфекция, активно распространяющаяся при неблагоприятных бытовых условиях, скученности, загрязненности, отсутствии гигиены;
  • рассматривают также инфицирование во время беременности и родов;
  • инфицирование зараженным палочками туберкулеза молоком.

Занос инфекции в организм ребенка вовсе не означает, что заболевание сразу же проявит себя в полную силу. Оно может иметь скрытое течение, а при определенных условиях резко перейти в активную фазу. Это происходит, например, при переохлаждении, снижении иммунитета, плохом питании, после перенесенных сильных стрессов и т.д. Какой-либо неблагоприятный фактор может сыграть роль пускового механизма, и спровоцировать развитие туберкулеза у ребенка.

Симптомы

Как и говорилось выше, латентный туберкулез у детей коварен тем, что протекает без явно выраженной симптоматики. Обычно, первым сигналом о наличии туберкулезной палочки в организме ребенка является положительная реакция Манту. Только на более поздних сроках заболевания начинают проявляться такие признаки, как:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • заметное снижение аппетита;
  • незначительное повышение температуры;
  • затрудненность дыхания;болевые ощущения при вдохе;
  • на поздних сроках — кровохаркание.

Если у вас имеются подозрения, что у ребенка латентная форма туберкулеза, то не нужно затягивать с визитом к врачу. Лучше лишний раз понапрасну потревожить специалиста, чем упустить драгоценное время, когда еще можно эффективно противостоять заболеванию.

Диагностика латентного туберкулеза у детей

Диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов ряда обследований:

  • в первую очередь — это реакция Манту, так называемая туберкулиновая проба;
  • исследование мокроты, путем ее забора мазка у инфицированного ребенка;
  • рентгенологическое исследование;
  • исследование посева мокроты.

Результаты обследований предоставят все необходимые аргументы констатировать наличие заболевания или его отсутствие. Если диагноз подтвердится, то врач назначит соответствующее индивидуальное лечение.

Осложнения

Латентный туберкулез протекает у детей бессимптомно, и только при неблагоприятных условиях резко переходит в свою активную фазу. Основными последствиями и осложнениями заболевания могут стать:

  • кровохаркание;
  • легочное кровотечение;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • возникновение свищей и пр.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение туберкулеза назначает врач, исходя из результатов обследования, стадии заболевания, ее формы, возраста ребенка и других факторов. Самостоятельно лечить туберкулез у ребенка не следует. Вы только можете помочь лечению дополнительными мероприятиями. Во-первых, следует обратить особое внимание на режим питания ребенка и его полноценность. Далее, всеми силами старайтесь повысить иммунитет ребенка. Регулярные прогулки на свежем воздухе могут облегчить состояние. По согласованию с врачом можно прибегнуть к щадящим тренировкам.

Что делает врач

Лечение латентного туберкулеза предполагает интенсивную и поддерживающую терапию. Так как заболевание сказывается на всем организме, то лечение проводиться, исходя из симптоматики. Полностью уничтожить туберкулезные бактерии с помощью обычных антибиотиков, как правило, не удается. Борьба с заболеванием носит затяжной, длительный характер. Применяется комплексный подход к лечению. Широко используются методы, позволяющие улучшить физиологическое состояние организма, повысить иммунитет, противостоять рецидивам.

Профилактика

Профилактике туберкулеза уделяется особое внимание. Выявленное на ранних стадиях заболевание лечится эффективнее, чем запущенные формы. В качестве профилактических мер рекомендуется строго придерживаться правил гигиены не только личной, но и бытовой. Укрепление иммунитета, занятия спортом, правильные режимы сна и отдыха помогают укрепить организм. Собственные защитные силы организма способны противостоять многим заболеваниям, и латентный туберкулез — не исключение.

Питанию ребенка нужно уделять особое внимание. Оно должно быть полноценным и сбалансированным. Круглогодичное употребление в пищу овощей и фруктов восполнит весь необходимый комплекс витаминов в детском организме. Если у ребенка выявлен латентный туберкулез, то это еще не повод полностью отказываться от физических нагрузок. По совету врача можно прибегнуть к щадящим тренировкам, которые дадут свой положительный эффект в борьбе с заболеванием.

Латентная туберкулезная инфекция

ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Латентный туберкулез — скрытая форма туберкулеза, при которой у инфицированного человека туберкулиновая проба дает положительную реакцию при отсутствии клинических и рентгенологических признаков туберкулеза. Состояние опасно тем, что может затянуться на долгие годы, никак себя не проявляя.

Только у одного из десяти здоровых взрослых людей, которые были инфицированы туберкулезом, развивается активный туберкулез. У половины из них симптомы заболевания проявятся в течение первых двух лет после инфицирования. У второй половины заболевание развивается в более позднее время.

Маленькие дети, пожилые люди и те, кто имеет ослабленную иммунную систему из-за болезней (ВИЧ-инфицированные) или медикаментозного лечения (пациенты на иммуносупресивной терапии после пересадки органов, пациенты на диализе, пациенты принимающие генно-инженерную терапию) имеют повышенный риск заболеть туберкулезом.

Разница между латентной формой туберкулеза и активной формой туберкулеза

Применение иммунологического теста T-SPOT.TB дает достоверный результат у всех групп пациентов.

Своевременное выявление латентной туберкулезной инфекции у детей и пациентов групп риска — необходимая мера для предупреждения распространения болезни.

ТЕРАПИЯ, СНИЖАЮЩАЯ ИММУНИТЕТ, ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Широкое использование некоторых современных групп препаратов: стероидных, генно-инженерных, химиопрепаратов привело к значительному улучшению результатов лечения серьезных заболеваний.

Но их прием сопряжен с определенным риском развития серьезных инфекций, в том числе туберкулеза. Механизм очень прост: их прием подавляет иммунитет и приводит к снижению уровня иммунной защиты организма и повышает его восприимчивости к различным инфекциям, включая туберкулез.

В группе риска находятся пациенты с такими заболеваниями, как:

  • Системная красная волчанка;
  • Псориаз;
  • Ревматоидный артрит;
  • Болезнь Крона (хроническое тяжелое воспаление желудочно-кишечного тракта);
  • Рассеянный склероз;
  • Очаговая алопеция (пятнистое выпадение волос);
  • Пациенты после трансплантации органов;
  • Пациенты с онкологической патологией на фоне лучевой или химиотерапии

Помните, что туберкулез не имеет явных специфических симптомов и может проявляться симптомами простуды, а у пациентов на фоне, например, стероидных препаратов, и эти симптомы будут стерты.

Обязательно сообщите врачу, если на фоне вашей терапии возникли следующие симптомы:

  • лихорадка или озноб
  • ночная потливость
  • боль в грудной клетке
  • кашель

Если Вам показана иммуносупрессивная терапия — пройдите тест T-SPOT.TB на туберкулез

Это поможет Вам вовремя диагностировать туберкулезную инфекцию (в том числе и латентную) и избежать развития туберкулезного процесса в период лечения иммуносупрессивными препаратами.

Характеристика и лечение латентной туберкулезной инфекции

Туберкулез считается тяжелым инфекционным заболеванием, получившим распространение по всему миру. Болезнь развивается при соответствующих условиях после попадания в организм человека палочки Коха. Большую озабоченность врачей представляет латентная туберкулезная инфекция. Имея скрытый характер, данная форма болезни медленно разрушает организм носителя, длительное время никак себя не проявляя. Часто она обнаруживается на последних стадиях развития. Бессимптомный развитый туберкулез при отсутствии необходимого лечения приводит больного к смерти.

Характеристика особенностей скрытой формы

Рассмотрим, что такое скрытая форма туберкулеза и каковы особенности ее развития. Инфекционное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами Mycobacterium tuberculosis (МБТ), протекающее незаметно для больного и для окружающих, представляет собой латентный туберкулез.

Источником заражения могут являться только больные люди и животные с открытой формой болезни, у которых происходит постоянное рассеивание микобактерий во внешнюю среду. Главными способами распространения инфекции надо считать воздушно-капельный, воздушно-пылевой и контактный пути. Через обсемененные микробами продукты питания и транспорт заражение возможно.

Скрытая форма болезни характерна для людей с хорошим иммунитетом. При инфицировании их туберкулезом защитные силы организма сдерживают развитие болезни. Человек становится носителем скрытой инфекции. Характерными признаками данного периода надо считать:

  1. Отсутствие каких-либо проявлений болезни. Бессимптомно туберкулез может протекать на протяжении длительного времени.
  2. В ходе исследования анализа крови у носителя болезни обнаруживаются микобактерии туберкулеза.
  3. Данная патология без видимого проявления постепенно разрушает внутренние органы и системы человека.
  4. Сопутствующие инфекционные заболевания могут скрывать симптомы туберкулеза.
  5. В любой момент может произойти переход туберкулеза в активную фазу из-за ослабевания защитных сил организма.

Разберемся, заразна ли данная форма болезни. Латентный период туберкулеза не опасен для окружающих.

Факторами, способствующими снижению иммунитета и активизации болезни у взрослых, надо считать:

  • плохие условия проживания и личной гигиены;
  • долговременные стрессовые состояния;
  • переохлаждение;
  • частые простуды, ОРВИ;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание и пр.

Пожилые люди и дети находятся в группе риска из-за отсутствия крепкой иммунной защиты. Главные причины заражения у детей следующие:

  • физиологическая несовершенность иммунитета (только к 16 годам полностью формируется защитная система организма ребенка);
  • особенности строения дыхательных органов (слабый кашлевой рефлекс, плохая легочная вентиляция и пр.);
  • частое употребление молока от животных, больных туберкулезом;
  • плохая гигиена рук;
  • общение с больным ребенком.

Несвоевременность выявления скрытого течения болезни у грудничков приводит к тяжелым последствиям.

Стадии развития скрытой формы

Для назначения эффективного лечения необходимо уметь правильно различать этапы развития латентной формы туберкулеза. Данная болезнь подразделяется на:

  1. Первичное инфицирование. Оно характеризуется локальным поражением лимфатической или дыхательной системы. На данном этапе болезнь никак не проявляется. Обнаружить патологию можно только при диагностическом клиническом исследовании крови.
  2. Вторичная инфекционная стадия. Патогенные микроорганизмы по кровеносной системе попадают в отдаленные зоны организма, поражая на своем пути органы: легкие, головной мозг, кости, печень, селезенку. Длительность распространения инфекции зависит от индивидуальных особенностей больного.

Нужно знать, может ли туберкулез протекать без симптомов на вторичном развитом этапе болезни.

Без своевременной диагностики и при отсутствии лечения на начальных этапах туберкулеза симптомы начинают беспокоить только при развитой форме болезни. К ним можно отнести:

  • тяжелое дыхание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • изнуряющий кашель;
  • кровохарканье;
  • быструю утомляемость;
  • ночную потливость;
  • повышение температуры до субфебрильных величин и пр.

У маленького ребенка скрытая форма указанной патологии выражается в пассивном поведении, отсутствии интереса к игре и окружающему миру, потере аппетита, частых инфекционных заболеваниях. Указанная симптоматика призывает немедленно показать ребенка специалисту.

Скрытая форма туберкулеза, симптомы которой смазаны, схожи с иными болезнями и состояниями, требует тщательной дифференцированной диагностики.

Диагностика и лечение

Скрытый туберкулез выявить трудно. Согласно медицинской статистике имеется группа людей с высоким риском заражения данным заболеванием. К ним относятся:

  • медработники, которые постоянно контактируют с больными;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • наркоманы, алкоголики;
  • больные, страдающие почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Данной категории лиц следует проходить предупредительное обследование на предмет выявления микобактерии чаще, чем другим людям.

Главной в постановке правильного диагноза считается лабораторная диагностика.

Для выявления латентной туберкулезной инфекции у детей применяются туберкулиновые реакции. Для этого анализируются результаты следующих анализов:

  • реакция Манту, представляющая собой специальную пробу, воспаляющуюся при наличии туберкулезного заражения;
  • Диаскинтест, отрицательный результат которого говорит об отсутствии проникновения в организм палочек Коха в последний период.

Другими результативными методами исследования, проводимыми у взрослых и детей, считаются:

  • анализ мокроты, выявляющий возбудителей инфекции;
  • бактериологический посев, позволяющий установить чувствительность микобактерий к антибактериальным средствам.

Диагностика латентного туберкулеза должна быть комплексной и тщательной, включающей, помимо лабораторных методов, инструментальные исследования. К ним можно отнести:

  • рентгенографию;
  • флюорографию;
  • КТ;
  • МРТ и др.

Данные исследования позволяют визуализировать очаги поражения тканей, которые возникают в ходе развития болезни.

Противотуберкулезная терапия преследует цели:

  • устранение возбудителя инфекции;
  • симптоматическое лечение;
  • укрепление защитных сил организма.

Специфическое лечение строится на назначении медикаментов, обладающих большой активностью по отношению к патогенным микроорганизмам туберкулеза. Такими препаратами первого ряда надо считать:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

Только врач сможет правильно подобрать комбинацию из 3-4 препаратов и составить схему лечения индивидуально для каждого больного. Если к препаратам первого ряда вырабатывается устойчивость микобактерий, то назначаются лекарственные средства второго ряда. Лечить форму скрытого туберкулеза необходимо более 6 месяцев.

Симптоматическая терапия призвана улучшить состояние здоровья больного. Она может включать:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильное питание повышенной калорийности;
  • ЛФК;
  • назначение витаминно-минеральных комплексов;
  • санаторно-курортное лечение и пр.

Прогноз лечения при скрытом туберкулезе часто считается неблагоприятным явлением. Болезнь выявляется на поздних сроках, когда формируются тяжелые осложнения, которые плохо поддаются лечению.

Профилактический комплекс

Из-за сложности выявления латентной формы туберкулеза медиками на государственном уровне разработан профилактический комплекс мер борьбы с данным заболеванием, включающий:

  1. Прививку БЦЖ, уменьшающую риск заражения болезнью в 7 раз. Ее делают в родильном доме каждому младенцу. Затем прививку обновляют через 7 лет до 30-летнего возраста.
  2. Пробу Манту. Делается ежегодно. Положительный результат в течение нескольких лет считается нормой.
  3. Флюорографию. Должна проводиться ежегодно, а лицами из группы риска — 2 раза в год.

Для предотвращения латентного туберкулеза у детей и взрослых следует брать ориентир на здоровый образ жизни, правильное питание и активность, повышение иммунитета всеми способами.

Заразна ли латентная туберкулезная инфекция или скрытая форма туберкулеза

Туберкулез может протекать без симптомов, длительно нарушать гомеостаз и перетекать в хроническую форму. Латентная туберкулезная инфекция представляет опасность для больного, поэтому ее нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины

Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. Проще всего заразиться в местах большого скопления людей – общественном транспорте, медицинских учреждениях, аэропортах, вокзалах, торговых центрах. Иногда инфицирование возникает при употреблении в пищу сырого мяса и продуктов, на которые попала слюна зараженных людей и животных. Также выделяют воздушно-пылевой, контактный (через повреждения на коже, конъюнктиву) и вертикальный (от матери к младенцу) способы передачи.

В группу риска входят:

  • люди, контактирующие с туберкулезными больными;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • работники и узники тюрем;
  • диабетики;
  • курильщики;
  • люди с диагнозом СПИД и ВИЧ-инфицированные;
  • работники предприятий по разведению крупного рогатого скота.

Если иммунитет сильный, он сдерживает патологию и не допускает ее перехода в более активную фазу. В таких случаях диагностируется латентная форма туберкулеза.

Заболевание может протекать бессимптомно при длительном употреблении антибактериальных препаратов, которые сдерживают действие возбудителя, но не убивают его. В этом случае лечение может быть осложнено, т. к. у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам. Скрывать симптомы туберкулеза могут сопутствующие инфекции.

Заразна ли скрытая форма

Латентная туберкулезная инфекция у детей и взрослых не заразна и не передается воздушно-капельным путем. Важно учитывать, что заболевание может прогрессировать и переходить в открытую форму. По мере увеличения площади поражения могут возникать следующие симптомы:

  • сильный кашель (в т. ч. с кровью);
  • резкое похудение;
  • легочные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • боли в грудной клетке и других частях тела.

Появление данных признаков свидетельствует о том, что латентный период закончился. Когда болезнь переходит в активную стадию, человек становится опасен для окружающих.

Важно помнить о том, что туберкулез – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Самый высокий риск заразиться – у родственников и друзей больного, поэтому лечение должно проходить в стационаре.

Как проявляется

При скрытой форме туберкулеза симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Иногда заболевание проявляется только тогда, когда пораженный орган полностью теряет свои функции.

Течение патологии у взрослых и детей могут сопровождать следующие признаки:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • суставные и мышечные боли;
  • кашель;
  • снижение умственной, физической работоспособности.

Латентный туберкулез у детей диагностируется чаще, чем другие формы. При этом симптомы заболевания схожи с теми, что наблюдаются у взрослых. Проявления патологии в детском возрасте:

  • быстрая утомляемость, вялость, раздражительность;
  • снижение успеваемости;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кашель.

Диагностика

Диагностика латентной туберкулезной инфекции проводится врачом-фтизиатром. Основными методиками являются рентгенография и флюорография. Если патология протекает без симптомов, но результаты обследования указывают на изменения легких, выдается направление на анализ крови и кожные тесты с туберкулином.

Для уточнения диагноза проводятся молекулярные тесты и бактериоскопическое исследование мокроты.

При бессимптомном течении болезнь обнаруживается случайно, в ходе плановых обследований. Показанием к проведению внеплановой диагностики является наличие признаков туберкулеза (продолжительный кашель, боли в области легких, выделение мокроты с примесью крови и т. д.).

Чем лечить

Чтобы избежать развития латентной формы заболевания, нужно вести здоровый образ жизни. Дополнительную защиту от палочки Коха дает прививка БЦЖ. Вакцинация снижает риск инфицирования в 7 раз.

Если избежать заражения не удалось, нужно обратиться к врачу и соблюдать данные им клинические рекомендации. Процесс выздоровления может быть долгим – от 6 месяцев и более. Терапия проводится дома или в медицинском учреждении.

Лечение латентной инфекции начинается с изучения реакции возбудителей на различные антибиотики и выбора подходящего препарата. В большинстве случаев назначаются 3-5 лекарств (Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин). Интенсивная медикаментозная терапия продолжается в течение 2-6 месяцев. Она позволяет устранить очаги распада, остановить размножение микроорганизмов и разрушение тканей. В результате самочувствие улучшается.

Продолжительность 2 этапа составляет 4-12 месяцев. Он способствует полному уничтожению патогенной флоры, восстановлению нарушенных функций, улучшению работы всего организма. Лечить латентный туберкулез необходимо до тех пор, пока обследование не подтвердит факт выздоровления.

Если прекратить терапию раньше срока, болезнь может проявиться с новой силой.

Антибиотики – не единственные препараты, используемые при данной форме заболевания. Пациенту могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета, улучшения работы почек и печени. В некоторых случаях проводится физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Показанием к проведению оперативных вмешательств является обширное поражение легочной ткани.

Чтобы полностью избавиться от болезни, нужно вести здоровый образ жизни. Пациент должен внести коррективы в рацион, отказаться от табака и алкоголя, уделять время физической нагрузке, улучшить условия проживания. Бывает полезной реабилитация в специализированных учреждениях (в т. ч. санаториях).

Осложнения и прогнозы

Лечить скрытый туберкулез нужно своевременно, т. к. он способен вызывать тяжелые осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • пневмонию;
  • туберкулезный плеврит;
  • легочное декомпенсированное сердце;
  • милиарный туберкулез (состояние, при котором инфекция распространяется на другие органы и системы).

Перечисленные последствия возникают после окончания скрытого периода и перехода болезни в активную форму.

Палочка Коха (возбудитель патологии) отличается устойчивостью к антибактериальным препаратам. Лечение заболевания занимает много времени, но при соблюдении рекомендаций доктора пациент выздоравливает. Главное – не прекращать терапию до тех пор, пока врач не посчитает, что инфекция полностью уничтожена.

Латентная туберкулезная инфекция у детей и подростков

Беловой Е.В. и Стахановым В.А. было проведено исследование, цель которого заключалась в совершенствовании наблюдения за контингентами из групп риска и решение задач эффективной диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и подростков.

Материалы и методы

Проведен анализ возрастных групп с комплексной оценкой результатов иммунологических проб (Манту 2 ТЕ ППД-Л и с АТР) у 55 детей и подростков из IVА группы диспансерного учета (ДУ) и 97 из IVB группы диспансерного учета (ДУ).

Результаты

Анализ показал, что среди больных, взятых на диспансерный учет в 2015-2016 гг. по IVA гр. ДУ, в возрастных группах отмечалось преобладание детей школьного возраста:

  • от 0 до 7 лет — 17 (30,9%),
  • от 8 до 14 лет — 25 (45,5%),
  • от 15 до 18 лет — 13 (23,6%).

Среди больных, взятых на диспансерный учет по IVB гр. ДУ, в возрастных группах отмечалось преобладание детей школьного и подросткового возраста:

  • от 0 до 7 лет — 3 (3,1%),
  • от 8 до 14 лет — 45 (46,4%),
  • от 15 до 18 лет — 49 (50,5%).

Проведен анализ результатов иммунологических кожных тестов у детей из IV групп риска. У наблюдаемых из IVA гр. ДУ были получены следующие результаты: проба Манту 2 ТЕ ППД-Л:

  • отрицательная — 4 (7,3%),
  • сомнительная — 5 (9,1%),
  • положительная — 46 (83,6%),
  • в том числе:
    • выраженная — 3,
    • гиперергическая — 1 человека.

Результаты постановки пробы с АТР отличались от результатов туберкулинодиагностики. Проба с АТР:

  • отрицательная — 39 (70,9%),
  • сомнительная — 0 (0%),
  • положительная — 14 (25,5%), в том числе:
    • гиперергическая — 10,
    • отказы от постановки — 2 (3,6%) человека.

У детей из IVB гр. ДУ были получены следующие результаты: проба Манту 2 ТЕ ППД-Л:

  • отрицательная — 29 (29,9%),
  • сомнительная — 19 (19,6%),
  • положительная — 48 (49,5%), в том числе:
    • гиперергическая — 2,
    • отказ от постановки — 1 человек.
  • отрицательная — 87 (89,7%),
  • сомнительная — 0 (0%),
  • положительная — 7 (7,2%), в том числе:
    • гиперергическая — 3 (42,86%),
    • отказы от постановки — 3 человека.

Заключение

Эффективность диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и подростков из IV группы диспансерного учета выше при сочетанном применении кожных иммунологических тестов (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и проба с АТР) в комплексе с другими диагностическими мероприятиями. Необходима индивидуализация комплексной диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков для совершенствования наблюдения за контингентами из групп риска в первичном звене здравоохранения фтизиопедиатрической службы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector