Лечение зубов под медикаментозным сном

Осмотр и лечение зубов у ребенка — очень важная и непростая задача для родителей. Важно сделать все возможное, чтобы малыш не боялся стоматолога. От того, как переносит ребенок визиты к врачу, зависит здоровье и его зубов, и его психики. Поэтому так важно найти хорошего детского стоматолога, который сможет установить контакт с ребенком и провести осмотр или лечение без лишних волнений. Но если ребенок все равно боится, не дается, его никак не уговорить и не успокоить, рекомендуется лечение во время медикаментозного сна.

У родителей справедливо возникает много вопросов относительно этой процедуры. В интервью порталу littleone.ru Андрей Геннадьевич Донской, врач-анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., подробно рассказал о лечении под медикаментозным сном.

— Правильно ли употреблять термин «лечение под наркозом, медикаментозным сном»?

— Мы называем это седацией, потому что требуется ещё противовоспалительная и обезболивающая терапия.

— Какие препараты используются в детской стоматологии для проведения седации?

— В «Клинике Доброго Стоматолога» применяется лекарственное средство Пропофол. А вообще в мире используются любые препараты, начиная от гипнотиков и заканчивая наркотиками. Чаще всего это группа бензодиазепинов для взрослой практики. Например, Дормикум (три года как запрешен в России), Сибазон, Реланиум и т.д.

— Значит, в «Клинике Доброго Стоматолога» применяется только один препарат?

— Для сна только один — Пропофол.

— А есть ли какое-нибудь побочное действие у этого препарата?

— У любого медицинского препарата, даже у банального Анальгина, Нурофена, всегда есть побочные эффекты. Вопрос в том, насколько они контролируемы и управляемы, и насколько с ними можно справиться. Препарат Пропофол на данном этапе — один из самых предсказуемых, его действие зависит от правильности подбора дозировки. И с минимальными побочными эффектами. Практически не вызывает аллергических реакций.

— Как можно описать состояние ребенка при седации? На какие функции организма влияет это состояние и как оно их меняет?

— Цель седации, которую мы преследуем в «КДС» — защитить детскую психику, предупредить возможные проблемы с дальнейшим психическим развитием ребёнка. А для этого ребенок не должен испытывать никакого дискомфорта. Он должен спать на момент лечения. Поэтому мы используем Пропофол для лечебно-охранительного режима пациента. С целью обезболивания – если это удаление или лечение сложного зуба — обязательно используется местная анестезия. Конечно, в случае лечения осложнённых форм кариеса, или при удалении зуба, пока ребенок спит, обязательно вводится или НСПВС (нестероидное противовоспалительное средство), или парацетамол внутривенно. За более чем 10 лет, что мы работаем с седацией, в нашей клинике не было случаев осложнений от седации с применением Пропофола. Даже аллергических реакций у пациентов не наблюдалось.

— Сколько времени требуется, чтобы подействовала седация?

— Препарат вводится исключительно внутривенно, поэтому через полминуты ребенок засыпает. Но статистически у 12-14% детей из-за анатомо-физиологических особенностей, из-за наличия избыточного веса, венозная система недоразвита. В этих случаях требуется чуть больше времени для того, чтобы поставить даже детский катетер для новорождённых, самый тоненький. Но 90% детей засыпают в течение 1-2 минут с момента введения препарата.

— И как долго ребенок находится в состоянии сна?

— Пока стоматолог лечит, ребёнок спит. Препарат перестает подаваться в организм после окончания лечения, т.е. время седации зависит от времени работы стоматолога, но оно не может длиться больше 3-х часов.

— И как ребенок ощущает себя после выхода из седации?

— Состояние ребенка, когда он просыпается, сопоставимо, наверное, с состоянием алкогольного опьянения у взрослого. Видимо, детям это не очень нравится, поэтому 60-70% из них потом капризничают. Чтобы этого избежать, в «КДС» мы где-то на час оставляем ребенка досыпать, а когда ребенок самостоятельно просыпается, настроение у него обычно лучше. Но это не гарантирует на 100%, что дети не будут капризничать. И потом еще в среднем 2-3 часа ребенок испытывает неуверенность в движениях. Но уже через 4-5 часов состояние ребёнка обычное, как ни в чем не бывало. Последующее состояние зависит в большей степени от того, какая стоматологическая травма была нанесена. Что я подразумеваю под травмой? Это удаление зубов. Если у пациента большое количество пульпитов, он, конечно, тоже будет неважно себя чувствовать. После таких серьезных вмешательств ребёнок может быть капризным, беспокойным, и родителям придется дать ему Нурофен или Парацетамол. Я хочу сказать, что последствия самого лечения влияют на последующее состояние ребёнка больше, чем седация.

— В каких случаях обычно применяется седация?

— Главная цель седации — защитить ребёнка и вылечить все зубы в одно посещение. Один зуб с седацией практически никто не лечит, седация — это полная санация полости рта. Учитывая, что у детей, в зависимости от возраста до 22 зубов, можно представить объём работы стоматолога.

— Какие есть у седации риски, побочные эффекты, опасности?

— Для этого нужно просто посмотреть инструкцию по применению препарата — там все описано. Опасность представляют только не профессиональные действия персонала. Качество седации во многом зависит от того, насколько часто эта процедура используется в стоматологической клинике. Если она проводится в клинике раз в полгода, то, наверное, риски достаточно большие. Если это поставлено на поток, то риски минимальны. Побочные эффекты, как я уже говорил, имеют все препараты. Применение Пропофола иногда может вызвать флебиты, это обусловлено его химическим составом. Но это осложнение чаще встречается у взрослых, чем у детей. К концу суток может быть изменение стула, но это достаточно редкое явление. Ну и состояние эйфории в первые 2-3 часа после седации. Вот и все, больше побочных эффектов, связанных с этим препаратом при его правильном использовании, нет.

— А кому седация противопоказана? Есть такие категории детей?

— Что касается Пропофола, его нельзя применять на полный желудок, поэтому за определенное количество часов нельзя ни есть, ни пить. Этот срок зависит от возраста: чем меньше ребенок, тем меньше должна быть эта голодная пауза, но не менее 4 часов однозначно. В идеале перед походом к стоматологу нельзя ни есть, ни пить 6 часов. Также применение препарата противопоказано во время острых заболеваний, или обострения хронических. Не проводится седация Пропофолом в течение месяца после прививок, нужно, чтобы иммунитет восстановился. Нельзя применять Пропофол, если ребенок переболел вирусным заболеванием — должно пройти хотя бы две недели для восстановления организма ребенка. Эти ограничения связаны с тем, что обычно под седацией лечится несколько пульпитов, а пульпит — это большой очаг инфекции. И при ослабленной иммунной системе лучше не проводить лечение.

— Какие на рынке стоматологических услуг используются альтернативные седации средства? В чем их преимущества и недостатки?

— В некоторых случаях как альтернативу предлагают наркоз. Но это не альтернатива, воздействие на организм совершенно другое. Наркоз предполагает использование наркотиков, или препаратов из этих групп. Мы в «Клинике Доброго Стоматолога» такими вещами не пользуемся, поэтому никогда не предлагаем лечить ребенка под наркозом. Мы используем именно седацию для того, чтобы сохранить здоровую психику ребенка и возможность нормального контакта со стоматологами в будущем. Если во взрослом возрасте человек отказывается идти к стоматологу, причина кроется в его детском опыте. Поэтому, если ребенок не дает лечить зубы, или предстоит большой объем лечения —альтернативы седации нет. Либо лечим, либо отказываемся от лечения.

— Как выбрать надежную клинику?

— Для начала нужно проверить, есть ли у клиники, в которую вы хотите обратиться, сайт, и есть ли на этом сайте раздел «Лицензии». Обязательно в каждой лицензии должно значиться название организации, ИНН или ОГРН, а также разрешенные виды деятельности. Проверить действительность лицензий можно на сайте Росздравнадзора в строке поиска по ссылке.

Если у клиники почему-то нет лицензий на сайте, придется воспользоваться расширенным поиском на той же самой странице Росздравнадзора. Так мы можем найти лицензию, даже если не имеем вообще ничего, ни номера лицензии, ни ИНН, ни ОГРН. Достаточно в расширенном поиске просто ввести название юридического лица (например: «Клиника Доброго Стоматолога») и выбрать регион «Санкт-Петербург». Мы получим перечень всех лицензий, которые когда-то были у этого юридического лица. Находим самую новую и проверяем ее.

Очень важно, чтобы среди разрешенных видов деятельности были именно анестезиология-реаниматология! Итак, если текст лицензии на сайте Росздравнадзора полностью совпадает с текстом лицензии на сайте клиники, значит клиника действительно имеет право лечить с применением седации.

— Значит, если у клиники есть проверенная лицензия, то ей полностью можно довериться?

— Наличие лицензии показывает только то, что клиника, как минимум, соблюдает законодательство и подходит к этому вопросу серьезно. Отсутствие лицензии на необходимый вид деятельности сразу отметает желание даже идти в эту клинику.

— А как узнать, насколько профессиональные анестезиологи работают в клинике?

— Для того, чтобы был допуск к работе по определенной специальности, каждый врач или средний медперсонал должны иметь сертификат, который он подтверждает каждые 5 лет, для чего проходит заново обучение и сдаёт экзамены. Ни один руководить медицинского учреждения не сможет взять к себе в штат сотрудников, которые не имеют этих сертификатов. Все сертификаты хранятся в отделе кадров или у специалиста по кадрам.

В «КДС» все лицензировано, и это было одним из условий моего сотрудничества с организацией, здесь в плане оформления все идеально. Профессионализм анестезиологов, работающих в наших клиниках, определяю я при подборе персонала. Более чем 20-летний стаж работы и преподавание на кафедрах в медицинских университетах нашего города, позволяют мне отбирать для работы высокопрофессиональных сотрудников.

— А как подготовить ребенка к седации?

— Первое и основное — нужно, чтобы он не болел, не был простужен. Далее — не есть и не пить определенное время в соответствии с возрастом. Не обязательно вести ребёнка на лечение утром, как у нас любят делать — схватить ребенка в охапку и быстренько везти его к стоматологу, пока он не попросил есть или пить. Лучше его завтраком покормить и через 4-6 часов привезти на приём. Для организма физиологически это полезней. Вот два необходимых условия, а также то, что я уже перечислял выше — выдержать месяц после прививок (кроме пробы Манту — это не прививка, а диагностический тест), после ОРВИ, других вирусных заболеваний для восстановления иммунитета. Эти условия необходимы по общемедицинским показаниям, а не только для проведения седации.

— Чувствует ли ребенок что-то при седации?

— А болевые ощущения?

— Мы и работаем для того, чтобы болевых ощущений не было. Если зуб воспаленный или требуется удаление, добавляется либо местная анестезия, либо Парацетамол или Нурофен, либо все это в комплексе.

Спасибо за подробные ответы. Теперь процесс проведения седации понятен. Если у родителей остались еще какие-то вопросы к нашему собеседнику, вы можете задавать их на форуме.

Медикаментозный сон (седация) в клинике АртДентал

Нередко возникает ситуация, когда ребенок, подросток, да даже и взрослый человек не может переносить визит к стоматологу для лечения сложных ситуаций (пульпита, имплантации) с зубами. Это может быть сопряжено:

  • С непереносимостью препаратов местного обезболивания (сильная аллергическая реакция)
  • Чрезмерной чувствительностью или крайне низким болевым порогом пациента
  • Психологическими затруднениями, страхом или паникой перед стоматологией
  • Долгими и заведомо болезненными процедурами при лечении зубов или десен.

В таких ситуациях мы готовы предложить Вам простое и вполне безопасное решение проблемы — общую анестезию. Она называется также «Седация» или «Медикаментозный сон«. Это введение пациента в состояние глубокого сна или общего обезболивания, что позволяет ему просто спать в кресле пока стоматолог выполняет необходимые стоматологические операции.

Вы спите — мы работаем. И никакой боли, страха или дискомфорта!

Возраст: от 3х лет и старше
Лечение под наркозом (седацией; медикаментозный сон) возможно проводить взрослым и детям от 3х лет.

Предварительно:
Лечить зубы под наркозом ребенку или подростку без особой подготовки нельзя. Для лечения под седацией необходимо пройти минимальное медицинское обследование в которое входит:

  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • заключение-допуск терапевта(педиатра) к медикаментозному сну при лечении зубов.

В день процедуры ребенка нельзя кормить за 6-8 часов до назначенного времени лечения и необходимо не давать пить за 4-6 часов.
Идеальное время утром сразу после пробуждения.

В процессе процедуры, которая проводится специальным врачом — анестезиологом, пациент (ребенок или взрослый) подключается к системе полной диагностики состояния и в кабинете обязательно дежурит врач-реаниматолог, наблюдая за всеми параметрами организма.

Преимущества лечения под медикаментозным сном

Вред и опасности лечения зубов под общим наркозом как правило сильно преувеличены. Такой вариант стоматологической терапии имеет ряд несомненных плюсов.

  1. Возможность максимально качественно провести лечение.
    При работе со спящим пациентом, особенно ребенком, стоматолог может добраться до любых поврежденных мест и применить любые методики, что редко удается сделать при наблюдающем пациенте, так как естественное напряжение, зажим и психологическое отношение к операциям всё равно создают определенные помехи в работе стоматолога. А в случае с седацией он может выполнить работу маскимально качественно.
  2. Полное отсутствие любого дискомфорта.
    В любом возрасте большинство людей невольно испытывают психологический дискомфорт или даже страх, панику при операциях над организмом. Специфические неприятные запахи, вид инструментов или крови — всё это не дает нам спокойно перенести визит к стоматологу. Особенно в сложных случаях с зубами, такими как лечение каналов, протезирование или лечение пародонтоза. В случае использования медикаминтозного сна все эти аспекты полностью исчезают. Заснули, проснулись — всё уже готово.
  3. Возможность выполнить большой объем работ или заведомо болезненные операции
    Нередко возникает необходимость лечить сразу два или три поврежденных зуба. Или проводить операции, связанные с продолжительным временем и болевыми ощущениями. Для людей с высокой чувствительностью это прекрасный способ перенести подобные неприятности совершенно спокойно.
  4. Возможность вылечить зубы не смотря на аллергические реакции на местную анестезию.
    Вещества анестетики, используемые в медикаментозном сне, безопасны для человека и не вызывают побочных явлений. Таким образом можно провести неприятные стоматологические операции не используя препараты, вызывающие аллергию.

Когда это касается детей, то возможный вред от использования общей анестезии будет гораздо меньше, чем истерики и нервные потрясения, которые эмоциональные дети могут испытать перед каждым визитом к стоматологу.

Недостатки медикаментозного сна

Безусловно, метод обладает своим рядом недостатков, которые могут не позволить или сделать нежелательным его применение. Во-первых, у него есть явные ограничения по возрасту. Во-вторых, результаты анализов, ЭКГ или педиатр могут дать отрицательное заключение для использования седации.

Возможны аллергические реакции в том числе и на препараты общей анестезии (выявляется в хоте предварительной подготовки), что не даст возможность использовать медикаментозный сон.

Для некоторых детей выход из общей анестезии может быть затруднительным — сопровождается ухудшением самочувствия в течение нескольких дней после процедуры.

Требуется тщательное соблюдение правил подготовки к процедуре. В случае их нарушения может быть нанесен значительный вред здоровью.

Процедура такого медикаментозного сна весьма дорога, так как требует задействования специального оборудования и группы врачей.

Специалисты клиники АртДентал обязательно проконсультируют Вас по вопросу такой терапии и ответят на все беспокоящие вопросы на консультации у врача. Данная практика (лечение под наркозом) давно широко распространена в стоматологических клиниках Европы и Америки. Стоматологи всего мира стремятся к тому, чтобы лечение зубов проходило для пациентов максимально комфортно, даже с удовольствием, и ни в коем случае не порождало новых страхов или нервозов.

Родителям о медикаментозном сне

В каких случаях врачи и родители выбирают медикаментозный сон?

  • Если ребенок не соглашается открыть рот и не может лечиться под местной анестезией в силу возраста или особенностей поведения.
  • Если необходимо лечение или удаление нескольких зубов одновременно.
  • Если планируется лечить особенного ребенка любого возраста (например, дети с аутизмом, ДЦП).

Медикаментозный сон — это опасно?

Это безопасно при условии продуманной подготовки к общей анестезии. Современное оснащение клиники, высокая квалификация медицинского персонала, накопленный опыт позволяют нам обеспечить безопасную общую анестезию у детей любого возраста.

Какой у вас наркоз?

В клинике есть возможность обеспечения всех видов анестезии. На сегодняшний день наиболее востребованными в стоматологии являются два варианта: ингаляционный и внутривенный наркоз. Внутривенный наркоз начинается с постановки катетера, что не всегда просто. Поэтому, как правило, мы отдаём предпочтение ингаляционному наркозу. В нашей клинике используется анестетик Севоран. Выбор методики — задача анестезиолога, некоторые тонкости становятся ясны только во время преднаркозной подготовки.

Узнать о стоимости лечения зубов в медикаментозном сне

Как вы проводите ингаляционную анестезию?

Все начинается с маски. Мы предлагаем ребенку в игровой форме «подышать сладким газом» или «полететь в космос в скафандре». Родители находятся рядом и поддерживают ребенка. Действие анестезии начинается уже с первым вдохом. Это действительно гуманный метод, позволяющий сделать так, чтобы ребенок не был психологически травмирован и впоследствии не боялся врачей. Нам очень важно, чтобы маленькому пациенту было комфортно, а родители не испытывали чувства вины.

Поддержание анестезии

Ингаляционная анестезия не заканчивается в момент, когда ребенок уснул. Для поддержания уровня анестетика в крови ребенка и полной безопасности происходящего золотой стандарт анестезии в стоматологии требует изоляции дыхательных путей — интубации. Интубация –это введение тонкой ПВХ трубочки индивидуального размера в дыхательные пути ребенка, которая позволяет избежать любых случайностей: попадания в дыхательные пути воды, слюны, а также любых инородных предметов. По этой трубочке подаются дополнительные порции анестетика. После завершения лечения, еще до пробуждения, мы вынимаем трубочку, и ребенок просыпается без посторонних предметов во рту.

Зачем нужен внутривенный катетер?

Независимо от метода анестезии, мы всегда устанавливаем ребенку катетер в периферическую вену (кисть, стопа или локтевой сгиб). Это нужно, чтобы анестезиолог имел возможность вводить вещества, снижающие вероятность осложнений анестезии (например, антигистаминные и противоотечные препараты). Катетер всегда ставится только в глубоком наркозе и удаляется до момента полного пробуждения.

Есть ли побочные эффекты у ингаляционной анестезии?

Когда ребенок просыпается, из-за введения трубочки у него может болеть горло при разговоре или при глотании. Иногда ребенок может жаловаться на тошноту. У некоторых детей возможно развитие сухого кашля. Безусловно риски осложнений существуют, но благодаря подготовке пациента они сводятся к минимуму.

Какова роль родителей в лечении ребенка?

Постарайтесь не показывать ребенку своих переживаний. Спокойствие и только спокойствие. Наш опыт и ваша уверенность помогут ребенку меньше нервничать. Как мы уже сказали, дети не только не ощущают происходящего под наркозом, но и редко запоминают нюансы начала процедуры. Чем чётче и быстрее мы проведем все необходимые манипуляции, тем проще ребенок перенесет индукцию в анестезию, и тем меньше потом будет бояться лечиться в сознании.

Как мы следим за состоянием ребенка под наркозом?

У нас есть всё для мониторинга жизненно-важных функций пациента. Аппаратура позволяет контролировать дыхание, кровообращение, сигнализирует о любых отклонениях, позволяет принять срочные меры в случае форс-мажора.

Используете ли вы во время наркоза местные анестетики?

Практически все виды стоматологического лечения требуют прикрытия местными анестетиками. Исключением, пожалуй, являются случаи лечения поверхностного кариеса. Объемы местных анестетиков во время общей анестезии сведено к минимуму за счет фонового эффекта общей анестезии. Дети после нашей работы просыпаются без болезненных ощущений во рту.

Сколько длится общая анестезия на приеме анестезиолога?

Длительность анестезии полностью зависит от времени работы стоматолога. Мы поддерживаем медикаментозный сон ровно столько, сколько нужно для выполнения задач стоматолога. Когда доктор заканчивают лечение, и потребности в наркозе больше нет, немедленно начинается пробуждение, которое, как правило длится около 15-20 минут. Наши пациенты просыпаются совместно с родителями в комнате пробуждения.

А еще у нас есть, на котором мы засняли процесс лечения в медикаментозном сне. Посмотрите 🙂

К чему надо быть готовым на пробуждении?

Процесс пробуждения часто бывает эмоционально непростым для ребенка и родителей, ведь, как правило, медикаментозный сон применяется при необходимости сложного лечения нескольких зубов. Мягкие ткани ротовой полости ребенка могут быть отекшими, иногда вы можете увидеть следы крови, ребенок может ощущать неприятный вкус во рту и не чувствовать слизистую там, где еще работает местный анестетик, если он применялся при лечении. Анестезиолог присутствует при пробуждении, объясняя родителям особенности состояния ребенка.

Узнать больше об анестезиологе-реаниматологе клиники

Ребенок может плакать, быть в плохом настроении, жаловаться на дискомфорт во рту, головокружение и сонливость, его также может тошнить, но это скоро проходит. В первое время при попытках ребенка двигаться самостоятельно родителю придется поддерживать ребенка под руку, водить его, не разрешая двигаться активно. Говорите с ребенком на пробуждении громко и чётко, успокаивайте его. Режим питания подбирается для каждого пациента индивидуально в каждом конкретном случае.

Разумеется, мы обязательно повторим все эти правила лично каждому родителю, так как одна из важных обязанностей анестезиолога — объяснять вам всю конкретику в личной беседе и ответить на любые появившиеся вопросы.

Какая нужна подготовка к лечению в медикаментозном сне?

В общем случае это клинический анализ крови, ЭКГ и консультация педиатра, который и дает ребенку допуск к лечению в наркозе по результату обследования и осмотра. Педиатр имеет право расширить объем обследования, если считает, что это необходимо для безопасности вашего ребенка. Если ваш ребенок наблюдается у специалистов узкого профиля, будьте готовы предоставить записи с последних осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Перед лечением в наркозе ребенок ОБЯЗАТЕЛЬНО должен выдержать голодную паузу 4 часа без воды и еды. Это простое правило является обязательным к выполнению для детей любого возраста. Ставить ребенку клизму перед анестезией не требуется.

Что рассказывать ребенку перед лечением?

  • До 2-3 лет вы можете не рассказывать ничего. Процесс лечения полностью изгладится из его памяти.
  • Ребенку 3-5 лет вы можете кратко рассказать о предстоящем лечении в игровой форме: врач предложит ему подышать сладким газом через маску, а затем он уснёт и увидит сны, а тем временем команда врачей будет выгонять микробов, засевших во рту.
  • Ребенку старше 5 лет, понимающему обращенную речь, нужно рассказать обо всем происходящем в подробностях, адаптировав их для его понимания.

Как записаться на лечение зубов в медикаментозном сне?

Чтобы записаться на лечение зубов ребенку в медикаментозном сне, сначала вам нужно прийти на осмотр к одному из наших стоматологов-терапевтов.

  • Самый быстрый и удобный способ — это запись онлайн. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  • Вы также можете позвонить нам по телефону: +7 812 331 00 00

Внутривенная седация (медикаментозный сон), пропофол — отзыв

Удалить 6 зубов ребёнку, 2 полечить, сделать чистку. Как?! Медикаментозный сон — наше спасение!

Доброго времени суток, дорогие читатели. А в особенности родители!

Данный отзыв очень личный и о наболевшем. Когда твой ребёнок не может улыбаться, это печально.

Расскажу нашу историю, постараюсь кратко. При желании можно пропускать))

Всё началось когда сыну было 2 года. Мы тогда долго отвыкали от соски. Зубы не чистили. Но стала я замечать темнеющие пятнышки на двух передних зубах. Пошли к стоматологу, в частный кабинет, но в посёлке. Нам сказали что нужно чистить зубы и это не лечат у маленьких деток. Мы чистили, пятна чернели. Поехали в город к частному стоматологу, с хорошими отзывами.Нам начали 2 верхних зуба серебрить. И это была самая большая моя ошибка. Серебрили каждых 3 мес. Сын каждый раз орал. Зубы портились, уже 1 раскрошился к 4 годам, кариес разошёлся на жевательные зубы в виде пятнышек. Начали серебрить и их. Рвотный рефлекс. В 5-6 лет начали один за другим выпадать белые, нижние зубы. Потом выпали остатки верхних. Но жевательные почти все уже были поражены. Серебрили раз в пол года. В 7 лет я поняла что от этого толку нет. Начали пытаться лечить. Сын не давался и нам отказывали в одной за другой стоматологий посылая в отделение лицевой хирургии под наркоз. . В один прекрасный мемент я не смогла сына даже вывести с машины. Стоп. Подумала я. И начала бомбить интернет. Нашла метод ингаляционной седации где просто нужно дышать в маску и ребёнок успокоится. Поехали туда. Но там нам тоже отказали, так как при этом методе ребёнок все равно все видит и понимает и будет орать.

Всё, решено. Едем в область на наркоз. Уже начался пульпит. Ждать нечего. Сыну 8 с половиной лет. Больные зубы даже не шатаются ещё. А передние постоянные уже начали покрываться пятнами.

И это не смотря на наш уход. Читаем тут. Средств не мало. Но если во рту очаг инфекции — кариес, то только врач поможет.

Я уже записалась на лечение под наркозом, но сын заболел. И тут, просто чудом в интернете, в группе всех мамочек Украины я нахожу отзыв о венозной седации. Спорю с девушкой что это наркоз обычный . А она мне доказывает что это разные вещи. И тут оказывается что девушка с соседнего с нами города. Читаю информацию о венозной седации и мы мчим туда.

Первичная консультация и я понимаю что значит найти действительно Детского стоматолога! Чего и вам желаю! Сразу записываемся на лечение под седацией.

Как всё проходило.

Я опишу то как все было у нас и в нашей стоматологии.

Сразу после записи мне позвонил анастезиолог. Процедуру проводить должен именно он. У нас был доктор с детской больницы который по определённым дням работает в стоматологии. Он сказал что в течении 3-х дней нужно сдать общие анализы, что ребёнок должен быть полностью здоров (без соплей, аллергий и ОРВИ). После того как я взяла справку у педиатра что мы здоровы и сдали анализы, отправила результаты анастезиологу на Вайбер. И получила добро на седацию.

А цена?

Там где мы делали цена — 1300 гривен. Но нам сами стоматологические услуги обошлись в два раза дороже. Поэтому я не считаю что это сильно дорого.

Подготовка к седации

За 4 часа до процедуры нам запретили кушать, за 3 часа нельзя пить. Так же посоветовали выпорожнится в этот день, либо же сделать клизму. Но этот момент мы пропустили.)) Нельзя было есть мясо в этот день, оно медленно перерабатывается.

Если вам такого не назначали, то для себя посоветую сделать.

Записаны мы были на вечер. На 17:30.

Началось.

Приехав, меня попросили подписать согласие, ознакомится о процедуре и тд. Формальности в любой больнице. Далее сына взвесили, это нужно для того чтобы рассчитать дозировку препарата для седации.

Посадили на стоматологическое кресло, умело заболтав ребёнка посторонними темами. И поставили маленький катетор — бабочку в руку в области запястья. Сын конечно заорал но не на долго. В катетор начали вводить препарат. Он перестал плакать, начали закрываться глазки. Это на самом деле очень страшно, видеть как отключается твой ребёнок. Тут уже началась паника у меня и слезы у нашей бабушкой. Меня вывели с кабинета. Ребёнка подключили к аппарату каторый меряет пульс и давление. Анестезиолог все это время наблюдал. В итоге над моим сыном работало 4 человека. Стоматолог со своей медсестрой и анестезиолог со своей.

Начались за дверью активные действия, инструменты жужжали, врачи активно комментировали.

Нам обещали что будет по времени ориентировочно 1 час длится лечение. Это зависит от объёма работы врача. Но уже через 40 минут меня позвали в кабинет. В это время уже всё убрали, катетор сняли, я увидела своего сына спящим, никакой крови не увидела, чего очень боялась.

Можно выдохнуть?

​​​​​​Далее сына прямо на руках врач перенёс в соседний кабинет с кушеткой, памперсной плёнкой и пледом. Сын не был как пол наркозом . Он двигал руками и ногами, через пол часа повернулся на бок и положил руки под голову. То-есть он реально очень крепко спал. К нам зашли стоматолог и анестезиолог . Рассказали что нам удалили 4 жевательные зуба, 2 зуба ещё которые уже очень шатались и под ними растут постоянные. 2 зуба почистили и запломбировали так как там уже были дырочки. И все остальные зубы, в том числе постоянные которые начали чернеть, почистили и они теперь белоснежный.

Не смотря на седацию, в десну так же колят укол анестезии. Седация это не наркоз, под которым делают операции. Поэтому у нас весь рот был обколот. Меня удивило отсутствие крови. Стоматолог мне объяснила что ложат прямо в ранку специальную самороссасывающую губку. Которая предотвращает потере крови.

«Отходняки»

Сказали что нам даётся час-полтора, и домой можно ехать, ведь это не стационар. А сын все спит, аж хропит.)) А на очереди уже другой ребёнок. В итоге стали сына будить. Анестезиолог его пощикотал он и проснулся. Глаза правда всё норовили закрыться. Но он попросился в туалет. Сходил лёжа в писсуар. Кружилась голова, глаза закрывались, рот занемевший. Но мы вышли с медицинского центра своим шагом до машины, вели сына вдвоём. Голова кружилась как у пьяного. В машине он то засыпал, то просыпался.от качества наших дорог не уснёшь ни под каким наркозом.

Приехали домой через 2,5 часа. Уже ночь. Сын с машины вышел уже на много лучше чем в неё зашёл.

Рекомендации после седации.

Нам сказали что пить можно через 2 часа, и потом только, если нет рвоты, поесть. Это как и после наркоза. Я дала сыну воды немного . Потом бульена. Но никакой еды он не захотел. Он хотел только спать.

На следующее утро сын проснулся и ещё немного закружилась голова. Это все что осталось от седации. Анестезиолог прозванивал, спрашивал за самочувствие.

Что касается стоматологической стороны, то это уже другие темы для отзывов. Что нам приписывали, и как после процедур.

Но скажу честно, я в приятном шоке от того, как решились проблемы, которые мучили нас 6 лет, еще с двухлетнего возраста. Уже прошло 3 дня и кроме боли при установки катетора, сына больше ничего не потревожило.

Именно поэтому я могу смело советовать метод лечения зубов деткам под венозной седацией. Это лучше чем держать и насильно лечить орущего ребёнка. Лучше чем ходить с инфекцией кариеса во рту, которая влияет на все внутренние органы.

Лечение зубов под наркозом – или под седацией: что выбрать?

Седация в стоматологии у детей и взрослых

Что такое лечение зубов под седацией? Чем седация в стоматологии отличается от наркоза и можно ли проводить седацию у детей? Юлия Клоуда, руководитель экспертного журнала о стоматологии Startsmile, рассказывает о том, когда седация уместна и полезна и стоит ли лечить зубы во сне.

Что такое седация, медикаментозный сон и чем они отличаются от наркоза?

В современной стоматологии для максимального устранения физического и психологического дискомфорта при лечении зубов используются:

  • седация — введение пациенту перед началом лечебных процедур небольших доз строго ненаркотических препаратов. За счет малой дозировки достигается эффект полусна, находясь в котором, пациент может общаться с врачом, но не сохранит никаких психотравмирующих воспоминаний. Седация при лечении зубов делится на два вида:
    • поверхностная (она же медикаментозный сон) — пациент максимально физически расслаблен, страх полностью подавлен, но можно общаться с врачом;
    • глубокая — сознание пациента полностью отключено, несколько подавлены основные рефлексы;
  • наркоз — введение пациента в глубокий сон посредством сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. Максимально снижается активность центральной нервной системы, полностью отсутствует боль, реакция на внешние факторы, частично подавлены рефлексы. Могут применятся наркотические препараты.

Все эти методы применяются только при наличии у клиники лицензии на соответствующую деятельность и высококвалифицированной команды врачей, включая анестезиолога.

Лечение зубов под наркозом: плюсы и минусы

Для наркоза пациенту нужно готовиться по рекомендациям доктора, а вывод из такого состояния требует определенных действия со стороны врача. Если действие препаратов при седации и медикаментозном сне прекращается спустя 15-30 минут, то после наркоза проходит гораздо больше времени. Показания к стоматологии под наркозом — это только очень сложное лечение, требующее трудоемких процедур:

  • сложное удаление сразу нескольких зубов, удаление большого объема пораженных кариесом тканей,
  • костная пластика с одномоментной имплантацией,
  • протезирование или имплантация сразу нескольких зубов,
  • серьезные челюстно-лицевые травмы, операции на височно-нижнечелюстном суставе,
  • лечение запущенной формы пульпита или пародонтита,
  • наличие у пациента психических расстройств и т.д.

Противопоказаний к наркозу в стоматологии также немало:

  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний,
  • болезни дыхательной системы,
  • острые нарушения мозгового кровообращения,
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность в 1-м и 3-м триместре;
  • обострения психиатрических расстройств.

Перед наркозом запрещено употребление алкоголя, наркотиков, пищи и напитков. После наркоза пациент приходит в себя до нескольких часов в стационаре и не менее суток находится под присмотром врачей. Именно поэтому при лечении у стоматолога чаще всего применяется медикаментозный сон.

Лечение и удаление зубов под поверхностной седацией

Медикаментозный сон не требует подготовки, кроме отказа от пищи, кофе или чая за несколько часов до процедуры. Для поверхностной седации применяется инъекционный или пероральный способ введения препаратов. Седацию проводят за 5-10 минут до собственно начала лечения, и доза препаратов рассчитана так, чтобы эффект от них сохранялся до конца стоматологических процедур. Полое восстановление пациента после окончания такого вида седации наступает через 15-30 минут.

Показания для медикаментозного сна:

  • лечение кариеса (сверление зуба, удаление нерва, постановка лекарств);
  • удаление пульпы, зубов или их корней;
  • пломбирование каналов, глубокая чистка пародонтальных карманов;
  • подготовка к протезированию и установка импланта;
  • мини-операции на деснах;
  • профессиональная чистка при выраженном дискомфорте.

Глубокая седация: когда нужна?

Она проводится только при участии высококвалифицированного анестезиолога с большим опытом работы. Вероятность осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому в клинике должны быть аппарат искусственной вентиляции легких, баллоны с кислородом, медикаменты для экстренной помощи при восстановлении работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

По этим причинам показания для глубокой седации более серьезны:

  • открытый синус-лифтинг;
  • операции при пародонтите (кюретаж, лоскутная операция);
  • сложные операции на деснах и на височно-нижнечелюстном суставе;
  • коррекция тяжелых дефектов прикуса;
  • длительные операции на зубах;
  • аллергия у пациента на средства местной анестезии.

Пациенту необходима тщательная подготовка: комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), отказ от пищи за 3-4 часа до операции. По окончании процедур пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.

Глубокая седация, тем не менее, переносится намного лучше, чем общий наркоз, и практически не имеет последствий. Пациенты восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа.

Противопоказания к седации

Основные противопоказаниями для лечения зубов под седацией:

  • 1-й триместр беременности;
  • возраст до 3-4 лет;
  • тяжелая форма эпилепсии, поскольку при использовании некоторых препаратов есть риск развития приступа;
  • наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
  • аллергия на препараты для седации;
  • алкогольное опьянение или наркомания;
  • невылеченные или недостаточно вылеченные сердечно-сосудистые заболевания.

Юлия Клоуда

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector