Боремся с влажным кашлем у ребёнка 5 способами вместе с врачом-педиатром

Боремся с влажным кашлем у ребёнка 5 способами вместе с врачом-педиатром

Кашель является защитный приспособлением, предохраняющим дыхательные пути от попадания слизи, жидкости и инородных предметов. Кашель бывает влажный и сухой. Оба вида приносят одинаковые неудобства малышам. На примере мокрого кашля рассмотрим, что важно знать и помнить родителям, чтобы помочь ребёнку справиться с этим недугом.

Откуда берётся влажный кашель?

Это состояние основывается на кашлевом рефлексе. Раздражение рецепторов бронхов мокротой запускает сложный механизм.

Рецепторы передают импульс в продолговатый мозг, где находится дыхательный центр → межрёберные мышцы и диафрагма сокращаются → происходит резкое открытие голосовой щели → форсированный выдох → удаление слизистого и иного содержимого из бронхов и лёгких.

При каких состояниях отмечается влажный кашель у ребёнка?

  • вирусные респираторные заболевания;
  • аллергия (бронхиальная астма, бронхит);
  • воспаление лёгких и бронхиты;
  • абсцессы и бронхоэктазы лёгкого;
  • врождённые болезни (муковисцидоз, болезнь Картегенера);
  • туберкулёз.

Железы в слизистой бронхов при воспалении и во взаимодействии с другими раздражителями работают в усиленном режиме.

Нарушаются реологические свойства бронхиального секрета. Он становится густым, что влияет на мукоциллиарный клиренс — выведение слизистого содержимого реснитчатым эпителием бронхов. Застой жидкости способствует формированию воспалительных очагов.

По характеру мокроты можно определить причину кашля:

  • гнойная → абсцесс или бронхоэктазы в лёгком;
  • кровянистая → туберкулёз или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • вязкая → бронхиальная астма;
  • водянистая → вирусная инфекция;
  • ржавого цвета → пневмококковая пневмония.

Возможные причины влажного кашля у грудного ребёнка

Кашель в столь раннем возрасте всегда пугает родителей. Но зачастую нет повода для паники.

  1. У грудничка покашливание бывает из-за недостаточного развития мышц пищевода и желудка. Содержимое желудка забрасывается в пищевод и частично аспирируется (вдыхается), появляется кашель. Состояние это называется гастроэзофагеальным рефлюксом.
  2. Влажный нечастый кашель отмечается у грудничка при прорезывании зубов из-за обильного слюнотечения.
  3. Возникает кашель при сильном плаче с обильным отделяемым из носа.
  4. При поперхивании молоком во время кормления.

Когда и чем нужно лечить?

Кашель является симптомом той или иной болезни.

Требует незамедлительного лечения, если появились:

  • одышка;
  • сниженный аппетит;
  • высокая температура;
  • приступы внезапного кашля;
  • хрипы;
  • изменение цвета мокроты, наличие прожилок крови.

Этиотропная терапия

Направлена на устранение причины влажного кашля.

  • при простудных заболеваниях, а также при воспалительных процессах в бронхах и лёгких назначаются противовирусные средства и антибиотики;
  • бронхиальная астма лечится бронхолитиками и гормонами;
  • аллергия требует антигистаминных препаратов;
  • туберкулёз вылечивается специфической антибактериальной терапией.

Как вылечить сам кашель?

  1. Обильное питьё. Помогает снизить интоксикацию, разжижает вязкий секрет в бронхах.

Малышей на грудном вскармливании почаще прикладывать к груди.

  1. Муколитики. Разжижают слизистое содержимое бронхов и способствуют его выведению наружу. Эти препараты увеличивают количество секрета, поэтому их выбирают при влажном, малопродуктивном кашле. К ним относятся препараты, содержащие в своем составе следующие активные вещества: ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, трипсин, химотрипсин. Последние два относятся к протеолитическим ферментам и используются при муковисцидозе. Опишем первые три компонента:
    • ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Ацестад) разрывает мукополисахаридные связи, способствует отхождению бронхиального секрета. Не назначается малышам, а также при бронхообструкции. Длительность приёма не более 10 дней. Подавляет действие антибиотиков, поэтому приём с интервалом не менее 2 часов между ними;
    • карбоцистеин (Флюдитек, Мукосол). Принцип действия как у ацетилцистеина, но, в отличие от него, не вызывает бронхоспазма и может применяться у грудничков;
    • амброксол (Амбробене, Лазолван, Флавомед) разжижает вязкий секрет, активирует действие реснитчатого эпителия, стимулирует выработку сурфактанта. Хорошо взаимодействует с другими препаратами. Является наилучшим средством для назначения малышам с первых недель жизни.
  1. Отхаркивающие. Делятся на:
  • рефлекторные (на основе растительного сырья);
  • резорбтивные (синтетические препараты).

Рефлекторные раздражают слизистую оболочку желудка и рвотный центр, поэтому происходит повышенное слюноотделение и увеличение секреции бронхиальной жидкости. Наиболее популярные препараты: Мукалтин, корень солодки, грудной сбор, Гербион, Геделикс, Алтейка.

Препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, калия иодид и другие) также разжижают густой секрет путём увеличения объёма жидкости в бронхах. В детской практике не используются.

  1. Комбинированные препараты. В своём составе имеют несколько веществ, обладающих различными действиями.
  • Аскорил (муколитический, бронхолитический, отхаркивающий эффекты). Очень хороший препарат, назначается с 2 лет;
  • Бронхолитин (противокашлевой, противовоспалительный, бронхолитический). При влажном кашле применять нежелательно.
  1. Другие препараты.
  • Эреспал содержит активное вещество — фенспирид. Действует как противовоспалительное средство, снимает бронхообструкцию. С 2 лет;
  • Синупрет на основе лекарственных трав. Обладает отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным свойствами. С 2 лет.

Физиотерапия

Для лечения кашля используют:

  • ингаляции:
    • паровые с эвкалиптом, шалфеем или ромашкой;
    • через небулайзер с физиологическим раствором, Лазолваном, Беродуалом или Пульмикортом;
  • лекарственный электрофорез с рассасывающими препаратами;
  • СМТ на грудную клетку для улучшения дренажа;
  • УВЧ-терапию (в подострой фазе при пневмонии).

Массаж и гимнастика

Эти процедуры необходимы в лечении влажного кашля, особенно у новорождённых и детей до года.

  • кашель с мокротой у грудничка часто приводит к пневмонии. В таком возрасте ребёнок не способен путем откашливания избавиться от экссудата в лёгких. Для этого младенца укладывают в специальное дренажное положение, чтобы попа была выше, а голова ниже. В этом положении проводят лёгкое похлопывание спинки от поясницы к шее, чередуют вибрацию с поглаживанием и растиранием;
  • более взрослому ребёнку также делают дренажный массаж грудной клетки, дополняя его специальными дыхательными упражнениям.

После пропитого курса отхаркивающих и других препаратов от кашля ребёнок ещё какое-то время будет кашлять.

Задачей родителей является создание условия для скорейшего выздоровления:

  • необходимо следить за влажностью в помещении, чаще проветривать;
  • регулярно делать влажную уборку;
  • укреплять иммунитет закаливанием и умеренной физической нагрузкой;
  • ребёнок должен правильно питаться и регулярно бывать на свежем воздухе.

Если у крохи появился кашель, не нужно заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу. Только доктор сможет назначить правильный препарат.

Влажный или продуктивный кашель у ребенка — чем его лечить

Любой ребенок, даже у самых заботливых родителей может начать кашлять. При этом не всегда медицина помогает в лечении влажного кашля, поэтому родителям следует учиться самостоятельно ставить диагноз, разбираться в лечении. Влажный кашель у ребенка развивается по многим причинам, каждая из которых требует определенной тактики. Чтобы не допустить формирование осложнений и необоснованное назначение антибиотиков, нужно знать причины продукции избыточной мокроты в дыхательных путях.

Причины мокрого кашля у детей

Мокрота – это слизь, которая продуцируется железами трахеи и бронхов. Мокрота имеет патологический характер, то есть появляется при развитии какого-либо заболевания. Хотя в норме слизь также продуцируется, но в количестве не вызывающем кашлевой рефлекс.

Мокрота часто имеет примеси секрета носовых пазух. Это происходит у детей, страдающих насморком, при котором слизь с носа стекает по задней стенке глотки в трахею, там смешивается с мокротой и откашливается.

Если есть прибор – небулайзер, то с его помощью вылечиться от влажного кашля можно намного быстрее. При тяжелых случаях обструктивного бронхита и частых приступах удушья используются препараты, расширяющие бронхи – Беродуал, Будесонит (Пульмикорт). Препараты назначаются только врачом. Их строго запрещено принимать самостоятельно.

Уход за больным и подходящий микроклимат

При мокром кашле у ребенка без высокой температуры и с ее повышением не нужно ограничивать жизнедеятельность малыша. Ребенок должен активно двигаться, чтобы не было застоя мокроты, гулять на улице и дышать свежим, прохладным воздухом. В квартире не реже двух раз в сутки необходимо проводить влажную уборку, хорошо убирать пыль. Важно свернуть ковры, заменить пуховые подушки и одеяла на синтетические.

Показатель термометра в помещении должен быть ниже 20 °C. Воздух нельзя пересушивать обогревателями. Можно поставить рядом с кроватью тазик с кипятком, чтобы водяной пар увлажнял воздух. Лучше использовать специальные приборы-увлажнители. Если же у малыша аллергия или бронхиальная астма, то лечебный эффект оказывают очистители воздуха.

Опасения должен вызвать сухой кашель без температуры

Влажный кашель у ребенка без температуры можно считать продуктивным, потому что при сокращении дыхательной мускулатуры бронхов слизь, которая затрудняет дыхание крохи, выталкивается, и через небольшой промежуток времени состояние его нормализуется.

Опасение у родителей должен вызывать сухой кашель их чадушки, при котором отсутствует температура, ведь именно это говорит о том, что у ребенка развивается серьезное заболевание дыхательной системы, как то астма, бронхит или не дай Бог, туберкулез.

Как не пропустить патологию?

Итак, длительный влажный кашель у ребенка без температуры продолжается три и более недели. Вот теперь родители должны бить тревогу, потому что именно это и указывает на то, что развивается тяжелая патология. Но какие же заболевания становятся причиной такого симптома? Разберемся. Приступ сухого, влажного или даже лающего кашля у ребенка вызывают следующие состояния:

Как не пропустить патологию?

  • хронические, вялотекущие инфекции — фарингиты, бронхиты или ларингиты. Обычно ребенок чувствует себя просто слабым, температура тела — в пределах нормы. А вот слизистые оболочки воспалены и сопровождается это сухим, выматывающим малыша, кашлем. Наиболее распространенными причинами появления ночных приступов кашля (когда не повышается температура) являются ЛОР-инфекции (ринит, аденоиды или гайморит). Когда карапуз спит, он находится в горизонтальном положении, густая слизь постепенно затекает в глотку из пазух носика, рецепторы раздражаются и начинаются мучительные для малыша приступы кашля;
  • аллергия. Последнее время огромное количество детей страдают от реакции повышенной чувствительности, вызванной многочисленными аллергенами, к которым относятся продукты питания, бытовая химия, шерсть животных, лекарственные препараты и тому подобное. Привычными симптомами этого состояния можно назвать конъюнктивит, слезотечение, аллергический ринит и приступы сухого кашля. В самых тяжелых случаях это может привести к бронхиальной астме;
  • неврогенный фактор. Случается, что причиной появления кашля у детишек может являться перенесенное ими психоэмоциональное перенапряжение или сильный стресс. Это может быть откликом на адаптацию в новом для малыша детском коллективе. Появляется кашель без повышения температуры и появления соплей, потому что его характер — неврогенный. Когда ребенок успокаивается, кашель проходит;
  • ОРЗ (острое респираторное заболевание). При таких болезнях, как правило, поднимается температура. Но иногда простудные инфекции не сопровождаются жаром, зато есть характерный кашель и насморк, краснеет горлышко.

Вот почему родители должны быть настороже всегда, дабы избежать более сложных последствий.

Советы детского доктора

Подавляющее большинство родителей знают, кто такой доктор Комаровский. Да-да, это он, известный педиатр, который параллельно является ведущим программы о здоровье. И к его советам желательно прислушиваться. Так вот, Комаровский уверен, что родители должны с должным вниманием присматриваться к ситуации, когда у и малышей возникает кашель, а температура не повышается. Особенно это касается появления сухого и даже лающего кашля. Самостоятельное лечение здесь не только не приветствуется, оно даже запрещено. Надо срочно вызывать врача. Доктор Комаровский указывает, на какие именно тревожные признаки следует обратить внимание родителям:

  • карапуз мучается от навязчивого ночного кашля;
  • ребёнку мешает осиплость голоса, лающий кашель, одышка;
  • малыш вялый и капризный;
  • постепенно появляются признаки удушья, кожа малыша бледна и холодна на ощупь;
  • дыхание ребенка тяжелое, со свистом.

Что делать при кашле без температуры?

Что же делать, если у малыша кашель, а температуры нет? Как родители могут постараться хоть немного облегчить его состояние до момента прибытия врача? Рассмотрим это дальше.

Родительские действия

Как должны поступать заботливые родители, если их малыш страдает от кашля, а температура не поднимается? Как попытаться хотя бы немного облегчить его самочувствие? Лечится самостоятельно, конечно же не стоит, но можно сделать пару действий, благодаря которым малышу будет чуточку легче. Это в состоянии выполнить даже самый молодой родитель. Комаровский предлагает хорошо проветрить комнату, в которой находится ребенок и постараться как можно лучше увлажнить воздух в ней. Воспаленную слизистую может смягчить теплый чай с лимоном, с медом или вареньем. Если у ребенка аллергический приступ, можно дать ему ½ таблетки привычного для него антигистаминного препарата, только следует растворить его в небольшом количестве водички.

Для облегчения ночного кашля надо успокоить карапуза, покачать его на руках. Нельзя допустить, чтобы у него началась истерика, потому что это приведет к еще больше выраженности приступа. Чтобы дышать малышу было полегче, одеть его в свободную одежду. Под голову лучше положить высокую подушку для предотвращения распространения воспалительного процесса в нижних дыхательных путях, да и ночной кашель значительно уменьшится.

Влажный кашель у ребенка без температуры (Комаровский обращает на это особое внимание) может сильно навредить здоровью малыша, если вовремя не начать лечение.

Можно сделать ингаляции небулайзером

Чтобы немножко облегчить кашлевой рефлекс, можно сделать ингаляции при помощи небулайзера. В качестве наполнителя подойдет минеральная вода или отвары лекарственных трав (шалфей или ромашка). Воспаленная слизистая успокоится и першение уйдет. А вот паровые ингаляции лучше не применять, потому что это может привести к ожогу слизистой и еще больше ухудшать состояние ребенка.

В случае отека гортани Комаровский предлагает ставить ребенку на ножки горчичники. Приток крови к конечностям усилится, а отечность дыхательных путей уменьшится.

Применяем народные средства

Лечение влажного кашля у детей народными средствами подразумевает использование лекарственных трав (листьев малины, чабреца, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, липового цвета), жиров, меда. Они очень продуктивны, но все же перед началом их применения надо проконсультироваться с доктором.

Можно растираться гусиным жиром

Жиры — барсучий, гусиный и овечий. Ими можно растирать грудку, спинку и стопы даже у самых маленьких деток. После хорошо их укутать. Когда они пропотеют, переодеть в чистое сухое белье и снова укрыть теплым одеялом. Малышей, достигших трех лет, можно лечить такими жирами, давая по маленькой ложечке внутрь 2-3 раза в день. Его можно растворить в подогретом молочке (1 стакан), в которое уже добавлен мед.

Настой из сосновых почек. Его можно приготовить как на воде, так и на молоке. Пол-литра жидкости доводят до кипения и добавляют туда большую ложечку почек. Настаивать на протяжении часа. Давать малышу пить каждые два-три часа по 50-70 мл.
Лук. Настой на горячем молоке из него готовится так: мелко нарезать луковицу, всыпать ее в стакан молока, настоять. Процедить и подогреть. Давать пить ребенку через каждый час по столовой ложке или стазу весь стакан.

Редька и мед. Об этом народном средстве знают почти все. Готовить его очень просто: сделать в редьке углубление и заполнить его медом. Через определенное время образуется смесь из меда и сока редьки, которой и лечат кашель.

Компрессы на спинку и грудь. Применяют вареный картофель, камфорный спирт, горчичный порошок и мед и другие ингредиенты.
Вот такими нехитрыми способами можно производить лечение влажного кашля у детей народными средствами. Еще раз напоминаем: эти средства весьма эффективны, но во избежание непредвиденных ситуаций консультация доктора необходима.

Лечим кашель с мокротой

Кроме народных средств, нужно принимать и лекарства

При возникновении влажного кашля можно применять не только народные средства, но и медикаментозное лечение. В этом случае на помощь придут следующие препараты:

  • те, которые снимают спазм и увеличивают просвет бронхов — папаверин, бронхоцин, сальбутамол;
  • те, которые помогают отхождению и выведению мокроты у малыша (имеются в виду отхаркивающие и муколитики) — как растительного («Пектусин», «Алтейка», «Доктор Мом», «Бронхикум»), так и синтетического происхождения («Муколтин», «Лазолван» или «Амброксол»);
  • те, которые способны разжижать мокроту — препараты, содержащие сухую микстуру от кашля или соду; ацетилцистеин; карбоцистеин.
    Обычно (и это можно понять) родители предпочитают растительные средства. Но во всяком случае это правильный выбор.

Синтетические препараты более эффективны, нежели их растительные «коллеги». А препараты типа «АЦЦ», «Лазолвана» или «Амброксола» намного быстрее и качественнее устраняют приступы кашля чаще оказываются более действенными. Поэтому, прежде, чем определять, какими препаратами лечить ребенка, следует советоваться с профессионалами.

Лечим влажный кашель малышей

Что должно насторожить родителей?

Одной из главных признаков патологий органов дыхания считается кашель (раньше мы упоминали, что он бывает сухой и влажный). Последний сопровождается выходом мокроты и является продуктивным, потому что становится понятно, что лечение дает положительный результат и малыш скоро выздоровеет. Но одновременно это не говорит о том, что такой кашель не надо лечить. Лечение влажного кашля у детей иногда и не требуется – если такой кашель является следствием насморка, при котором слизь стекает по внутренней поверхности горла.

Но все же, подавляющее большинство случаев возникновения влажного кашля намного серьезнее. Ведь это может быть бронхитом, астмой, даже абсцессом легкого. Лучше всего проконсультироваться у доктора. Что же должно насторожить родителей и побудить их как можно скорее вызвать врача?

  • У малыша очень частый влажный кашель (особенное внимание надо уделять ночному кашлю или если он приступообразный).
  • Малыш кашляет больше месяца подряд.
  • Мокрота имеет зеленый цвет, она мутная, в ней есть прожилки или следы крови.
  • Хрипы в груди.
  • Высокая температура.

Сильный влажный кашель у ребенка без температуры может вызывать родительские опасения. И это правильно. Но иногда его причиной может быть обычная домашняя пыль. Поэтому, прежде чем начинать комплексное лечение, надо выяснит, почему у карапуза этот кашель возник.

Если уж лечить, то до конца

Важно долечить кашель до конца

Затяжной влажный кашель у ребенка без температуры может быть точным признаком того, что у ребенка есть хроническое заболевание. Как правило, у детей и взрослых покашливание может длиться месяц и более, к тому же, и температура может повышаться. После того, как начинается прием противокашлевых препаратов, наступает временное облегчение. Именно временное, потому что эффект бодрости длится, к сожалению, не так уж и долго.

Когда осуществляется любой продуктивный рефлекторный акт, можно пронаблюдать выделение мокроты, следует максимально точно проанализировать сопутствующие видимые признаки. Мокрый кашель может указывать на то, что в организме малыша присутствует тяжелое заболевание, которое никоим образом не связано в обыкновенной простудой или ОРВИ. Чтобы установит верный диагноз, иногда требуется как осмотр специалиста, так и сдача специфических анализов.

Профилактика кашля

Доктора запрещают давать малышам противокашлевые препараты, если в легких и бронхах влажные хрипы с мокротой. Потому что таким способом можно нанести здоровью малыша непоправимый вред. Ведь если слизь задерживается в дыхательных путях надолго, она питает множество бактерий, следствием чего могут быть осложнения — дыхательная недостаточность, пневмония или абсцесс легких.

Чтобы предотвратить появления кашля с мокротой, достаточно придерживаться несложных профилактических мер:

  • гулять с ребенком на свежем воздухе при любой погоде;
  • закаливать малыша;
  • промывать носик водой с морской солью, особенно в период обострения сезонных заболеваний;
  • правильно организовывать режим дня;
  • применять противовирусные препараты и витаминотерапию при необходимости;
  • в помещении, где находится ребенок, устраивать каждый день влажную уборку и проветривание.

Благодаря таким нехитрым методам можно хоть немного предотвратить появление у детишек кашля.

Лечение кашля у ребенка: доктор Комаровский

Чем лечить влажный кашель у взрослых и детей

При лечении влажного кашля у взрослых и детей оптимально использовать комбинированные лекарственные препараты, обеспечивающие комплексное действие: способствующие выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах.

КОДЕЛАК ® БРОНХО способствует переходу малопродуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты в продуктивный с последующим его разрешением.

Узнать больше…

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК ® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Препарат КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…

Как вылечить влажный кашель? Как быстро избавиться от его надоедливых приступов, сопровождающихся хрипами и клокотанием в грудной клетке, а также периодическим отхождением сгустков склизкой неприятной мокроты? Ответ на эти вопросы наверняка искал практически каждый житель планеты. И если взрослые могут сами с учетом жизненного опыта оценивать свое состояние, прибегая к тому или иному варианту лечения, то влажный кашель у ребенка — повод для серьезного беспокойства. О том, чем может быть опасно это состояние, чем отличаются разные виды кашля и почему лечение влажного кашля необходимо, — в этом обзоре.

Признаки и механизм зарождения влажного кашля

О том, что кашель может быть сухим и влажным, слышали все. Но как правильно их различать, знают немногие. Большинство считает, что сухой кашель (непродуктивный) — это кашель без мокроты, а влажный (продуктивный), или, как его часто называют в быту, мокрый кашель, — это кашель с мокротой. На самом деле разница между ними не столько в продуктивности, сколько в причинах и механизмах возникновения.

Сухой кашель зарождается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, «разрывающий», иногда свистящий, изматывающий, кашлевые точки часто идут сериями. Влажный кашель идет в основном «изнутри грудной клетки», обычно он локализован в районе легких или бронхов. Такой кашель клокочущий, булькающий. Он может быть малопродуктивным с редким и незначительным отхождением мокроты, если слизь в дыхательных путях слишком вязкая. Однако в большинстве случаев по мере развития болезни он становится продуктивным, сопровождающимся отхаркиванием мокроты при кашле. Влажный кашель не носит изнурительного и мучительного характера. Сам факт отхождения мокроты приносит облегчение состояния.

Кашлевый механизм относится к защитным — он направлен на удаление из дыхательных путей случайно попавших туда инородных частиц. При воспалении верхних дыхательных путей слизистая оболочка становится чрезмерно чувствительной и ее раздражает даже поток воздуха в процессе дыхания. Так возникает сухой кашель.

Если воспаление из верхних отделов дыхательных путей спускается ниже — в трахею и бронхи, то кашель меняет характер с сухого на влажный. В ответ на воспаление клетки слизистой бронхов начинают активней вырабатывать слизь, чтобы удалить источник раздражения. Обычно слизь с заключенными в ней инородными частичками подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, которые продвигают слизь вверх, к глотке. Но из-за воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, оставшиеся работают менее активно, и вместо того, чтобы покидать дыхательные пути, отделяемый секрет застаивается в бронхах. К нему присоединяются погибшие клетки эпителия, клетки иммунной системы (макрофаги) и микробы. Как следствие, секрет сгущается. Так образуется густая, вязкая мокрота, которая при смене положения тела раздражает дыхательные пути и вызывает влажный кашель.

У детей ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути узкие, а мышцы грудной клетки слабые. А потому откашляться им намного труднее, чем взрослым. Да и сама мокрота куда более вязкая, чем у взрослых, что еще больше затрудняет ее отхождение.

Причины влажного кашля

Сильный мокрый кашель у ребенка — всегда признак острого воспаления как следствия простуды (см. рис. 1). Он говорит о том, что воспаление спустилось в бронхи, а, возможно, и дальше — в бронхиолы и альвеолы. В худшем случае влажный кашель становится признаком пневмонии. При этом болезнь чаще всего начинается с сухого кашля, который через несколько дней — по мере распространения инфекции — превращается во влажный.

У взрослых влажный кашель тоже чаще всего вызван простудой и острым воспалением как ее результатом. Но может появиться и у «относительно здорового» курящего человека, он так и называется — «кашель курильщика». Влажный кашель у взрослых может быть и признаком хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. При этом длительный вялотекущий воспалительный процесс формирует необратимые изменения в бронхах.

Возможны и «внелегочные» причины кашля, например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но это тема для отдельного разговора и повод лишний раз напомнить о том, что ставить диагноз и подбирать лечение должен врач.

Рис. 1. Виды кашля и заболевания, которые могут их вызывать

Чем опасен влажный кашель: возможные осложнения

При влажном кашле, как уже говорилось выше, в бронхах образуется мокрота. В случае затрудненного ее отхождения, мокрота служит прекрасной средой для роста и размножения микробов. Как следствие, к воспалительному процессу, исходно вызванному респираторными вирусами, может присоединиться и бактериальная флора. В большинстве случаев развитие вторичной бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущего эпизода болезни. Среди основных бактериальных осложнений простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, следует особо отметить гнойный бронхит и пневмонию (воспаление легких). Обе болезни рассматриваются как серьезный медицинский диагноз. Даже в наше время при текущем уровне развития медицины пневмония может быть причиной смерти человека. Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются повторная волна повышения температуры и ухудшения самочувствия, увеличение объема откашливаемой мокроты, гнойный характер мокроты, обретающей зеленовато-желтый оттенок. Точный диагноз может поставить врач на основании общей оценки состояния, анализа крови, аускультации легких и данных рентгенографии органов грудной клетки.

Подходы к лечению влажного кашля и выбору средств

Лечение влажного кашля у детей, равно как и у взрослых, должно идти параллельно в нескольких направлениях: борьба с воспалительным процессом, разжижение вязкой мокроты, стимуляция выведения мокроты из бронхов, а также устранение спазма в бронхах, если он имеет место. Выбор лекарственных средств зависит от конкретной ситуации и вида кашля (см. рис. 2).

  1. Уменьшение воспаления.Во-первых, именно изменения слизистой бронхов при воспалении являются первопричиной образования мокроты и, следовательно, причиной влажного кашля. Во-вторых, любой воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, в том числе и слизистой бронхов. Сужение внутреннего просвета бронхов затрудняет отхождение мокроты. Когда воспалительный процесс стихает, уменьшается и отек. Восстановление просвета дыхательных путей до нормальных размеров создает условия для лучшего отхождения мокроты. Широко распространенным средством, направленным на уменьшение воспаления в органах респираторного тракта, является фенспирид. Он включен в состав таких сиропов и таблеток, как «Эреспал», «Сиресп», «Эладон», «Эпистат», «Эриспирус» и ряда других. Фенспирид борется с воспалением в бронхах и способствует снятию их спазма. Противовоспалительными свойствами обладают также и некоторые лекарственные растения, среди них особо следует отметить чабрец (он же тимьян), солодку (за счет свойств глицирризиновой кислоты), мать-и-мачеху и первоцвет (примула). Помимо прочего противовоспалительным потенциалом обладают также и некоторые хорошо известные жаропонижающие препараты, например, «Ибупрофен». Для взрослых — почти забытый «Анальгин» или не теряющая актуальности ацетилсалициловая кислота.
  1. Муколитики, или средства, разжижающие мокроту:
    • бромгексин («Бромгексин Берлин-Хеми» и др.);
    • амброксол («Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал» и др.);
    • ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил» и др.);
    • карбоцистеин («Флюдитек», «Бронхобос», «Флуифорт», «Либексин Муко» и др.)
    • прочие.
  1. Мукокинетики — лекарственные препараты, которые усиливают активность реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют активное выведение мокроты из дыхательных путей. К этой же группе относятся и отхаркивающие препараты, которые можно коротко охарактеризовать как «средства для кашля». Они усиливают кашлевой рефлекс, помогая отхождению мокроты. Из синтетических молекул ярким примером отхаркивающих средств является гвайфенезин (например, сироп «Гексо Бронхо»), но в детской практике он используется только после 12 лет. У взрослых основные ограничения в его использовании связаны с противопоказанием для лиц, страдающих язвенной болезнью. Выраженными отхаркивающими свойствами обладают также уже рассмотренные выше муколитики — бромгексин, амброксол и карбоцистеин. Многие растительные средства тоже наделены отхаркивающим действием. Среди них — алтей, термопсис, солодка, подорожник, первоцвет и ряд других. К слову сказать, среди «домашних» средств способность стимулировать отхаркивание мокроты присуща пищевой соде (натрия гидрокарбонат).
  2. Бронходилататоры (бронхолитики или спазмолитики) — средства, увеличивающие просвет бронхов за счет устранения их спазма. Применяются и назначаются в тех случаях, когда вызванный воспалением бронхоспазм существенно затрудняет отхождение мокроты и явно ухудшает состояние пациента. В большинстве случаев к их использованию прибегают при хронических заболеваниях органов респираторного тракта — бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти препараты отпускаются из аптек исключительно по рецепту врача, поэтому их подробное перечисление не имеет смысла. Бронхолитики выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций.

Рис. 2. Общий алгоритм выбора лекарственных средств при кашле

Поскольку при лечении влажного кашля зачастую требуется одновременное назначение нескольких препаратов, очень удобными становятся комбинированные лекарственные средства, которые сочетают в себе несколько активных ингредиентов и обладают комплексным лечебным действием. В этом случае можно не принимать «горсть таблеток», а выпить одно лекарство. Несомненно, это более удобно, так как нет необходимости беспокоиться о последовательности и кратности их приема, а также думать о сочетании и взаимодействии лекарственных препаратов между собой. Об этом уже подумал производитель комплексного лекарственного средства.

Отмеченные нюансы особенно актуальны, если приходится лечить ребенка: уговорить малыша выпить лекарство всегда сложно, а заболевшие дети становятся вдвойне упрямее. Немалую роль играют и органолептические характеристики лекарственного средства: в детской практике крайне важно, чтобы препарат был приятен на вкус. Именно поэтому детские лекарства так часто выпускаются в форме сиропа или эликсира. При этом многим производителям удается сохранить сладковатый вкус и приятный аромат сиропов без использования сахара, красителей или ароматизаторов.

Если при лечении сухого кашля главное — уменьшить его интенсивность и снизить чрезмерную чувствительность дыхательных путей, то помощь при влажном кашле — процесс многоплановый и многозадачный. Лекарство от мокрого кашля должно:

  • обладать противовоспалительными и заживляющими свойствами (для восстановления пораженной вирусами и воспалением слизистой);
  • уменьшать вязкость мокроты (разжижать ее);
  • стимулировать активное выведение мокроты (способствовать откашливанию).

Отдельным плюсом является наличие противомикробной и противовирусной активности препарата, поскольку симптомы влажного кашля обычно появляются на фоне простуды, а точнее — ОРВИ, после которых поврежденную слизистую часто «обживают» и болезнетворные бактерии.

Влажный кашель нередко является спутником таких серьезных заболеваний, как бронхит и пневмония, поэтому выбирать лекарство от влажного кашля следует особенно тщательно, предварительно получив консультацию специалиста.

Советы по выбору препарата для лечения влажного кашля

Влажный кашель, особенно у детей, — это очень серьезный симптом. Поэтому лечение необходимо начинать как можно быстрее. Медикаментозное лечение должно быть направлено одновременно на несколько факторов, формирующих влажный кашель: в первую очередь на воспаление бронхов и вязкую мокроту, скопившуюся в них. Хорошо, если этими свойствами обладает один комбинированный лекарственный препарат, а в его составе есть также растительные экстракты. Целебные травы чаще всего содержат в себе целый перечень полезных соединений, совокупность которых как раз оказывает комплексное действие. Некоторые из них обладают даже антимикробными свойствами.

Примером таких комбинированных лекарственных препаратов является серия средств для лечения влажного кашля с мокротой «Коделак Бронхо». Препараты выпускаются в двух формах: эликсир для детей с 2 лет и взрослых, а также в виде традиционных таблеток для взрослых и детей достигших 12-летнего возраста. Наличие двух лекарственных форм позволяет специалистам выбрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента с учетом его возраста, индивидуальных предпочтений и степени активности. Например, компактную упаковку таблеток «Коделак Бронхо» удобно взять с собой на работу или иметь при себе в дороге — она не займет много места в кармане и сумке. Эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» оптимально подойдет тем, кто планирует лечиться дома. Важно отметить, что в отличие от многих других сиропов, эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» не содержит сахара, спирта, красителей и вкусовых добавок, так что его можно принимать не только детям старше 2-х лет, но и пациентам с аллергическими реакциями на красители, больным с сахарным диабетом, а также тем, кому необходимо избегать приема алкоголя или алкогольсодержащих препаратов (в том числе водителям), но, конечно, также после консультации с врачом.

«Коделак Бронхо» за счет свойств входящих в его состав компонентов, обладает комплексным лечебным действием при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой:

  • амброксол направлен на уменьшение вязкости мокроты и ее выведение из бронхов;
  • глициррат (глицирризиновая кислота и ее соли) отличается наличием противовирусных свойств (блокирует их размножение) и выраженной противовоспалительной активностью;
  • экстракт травы чабреца (третий компонент в составе эликсира «Коделак Бронхо») характеризуется антимикробными, противовоспалительными, отхаркивающими и регенерирующими свойствами, последнее очень важно для скорейшего заживления и восстановления поврежденной слизистой бронхов;
  • гидрокарбонат натрия и экстракт термопсиса (в составе таблеток «Коделак Бронхо») улучшают отхождение мокроты из бронхов за счет отхаркивающего действия.

Многокомпонентный состав препаратов «Коделак Бронхо» позволяет комплексно и полноценно лечить кашель, используя только одно лекарственное средство. К тому же многофакторное комплексное действие одного препарата дает возможность экономить семейный бюджет при покупке в аптеке.

Чем лечить в домашних условиях влажный кашель у ребенка без температуры

Влажным или мокрым кашлем называют такой, при котором отхаркивается слизь (мокрота). Прежде чем лечить влажный кашель у ребенка без температуры, надо уточнить причину состояния. Такой симптом появляется на фоне респираторных инфекций, бронхолегочных болезней. Для диагностики может понадобиться рентгенография грудной клетки, бронхоскопия, бактериологический анализ мокроты.

  1. Возможные причины продуктивного кашля без жара
  2. Лечение влажного кашля у детей, когда нет температуры
  3. Что можно дать из аптечных препаратов
  4. Как избавиться от кашля ингаляциями
  5. Как облегчить состояние компрессами
  6. Как помочь ребенку растирками
  7. Массаж в домашних условиях
  8. Народные средства
  9. Отвары лекарственных трав
  10. Чем поить малыша при сильном кашле с мокротой
  11. Как лечить мокрый кашель у ребенка, если поднялась температура

Возможные причины продуктивного кашля без жара

Дети до 5 лет часто страдают респираторными заболеваниями, что связано с отсутствием приобретенного иммунитета. Поэтому аденовирусная, риновирусная, стафилококковая и другие инфекции моментально провоцируют воспаление ЛОР-органов.

Причины влажного кашля у ребенка при нормальной температуре тела:

  • бактериальная пневмония;
  • крупозное воспаление легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хронический ларингит;
  • трахеит;
  • ларинготрахеит;
  • аллергический ларингит;
  • бронхиальная астма;
  • трахеобронхит;
  • бронхиты (атрофический, хронический, астматический).

Если влажный кашель беспокоит ребенка в 6 месяцев, следует показать его педиатру.

Отхаркивание мокроты при отсутствии температуры часто говорит о неинфекционных болезнях, например, врожденной гипоплазии легкого, сердечной астме.

Лечение влажного кашля у детей, когда нет температуры

Ребенок в 4 года страдает от респираторных болезней в среднем до 8 раз за осенне-зимний период. Иногда кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов резкими запахами, холодным воздухом. Чтобы выяснить, нужно ли лечить ребенка, обратитесь к детскому ЛОРу. Для купирования кашля без других симптомов ОРЗ врач назначит:

  • медикаментозную терапию;
  • ингаляции;
  • дренажный массаж;
  • растирки.

Чтобы облегчить самочувствие ребенка, используют компрессы, травяные отвары. Для увеличения продуктивности кашля поддерживают высокую влажность воздуха (более 65%) при относительно низкой температуре – не более 22-23°C.

Что можно дать из аптечных препаратов

Снять мокрый кашель без температуры помогут муколитические и отхаркивающие средства.

В зависимости от возраста, ребенку назначаются лекарства в виде сиропов или таблеток.

Эффективные лекарства от продуктивного кашля

Название препарата Действующие компоненты Форма выпуска Характеристика С какого возраста применяется
Амбробене амброксол сироп увеличивает содержание сурфактанта – поверхностно-активной легочной смеси в мокроте, поэтому она становится менее эластичной и легче отхаркивается от 6 месяцев
Доктор Мом экстракты перца кубеба, куркумы, солодки, имбиря, базилика, терминалии сироп убирает воспаление в горле, повышает продуктивность кашля, увеличивает просвет бронхов от 3 лет
Мукоангин амброксол леденцы смягчает боли в горле, разжижает бронхолегочную слизь, снимает воспаление от 12 лет
Аскорил сальбутамол, бромгексин таблетки снимает бронхоспазмы, расширяет бронхи, разжижает и выводит бронхолегочную слизь от 6 лет
Мукалтин мукалтин таблетки облегчает отделение мокроты от стенок бронхов, увеличивает их диаметр, уменьшает частоту кашлевых приступов от 3 лет
Линкас экстракты солодки, длинного перца, иссопа, фиалки, кордия сироп устраняет спазм дыхательной мускулатуры, стимулирует работу ворсинок эпителия, выталкивающих слизь из дыхательных путей от 1 года

В 3 года ребенок уже может проглотить таблетку. А вот детям младшего возраста рекомендуется давать муколитики в виде сиропов.

Чтобы ускорить выздоровление, следует принимать отхаркивающие и муколитические лекарства курсами от 3-5 суток.

В качестве дополнения эффективны спреи от кашля – Мирамистин, Орасепт, Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде.

Как избавиться от кашля ингаляциями

Если малышу только 1 год, следует отказаться паровлажных ингаляций в пользу аэрозольных. У маленьких детей просвет бронхов очень узкий, поэтому вдыхание водяного пара с эфирными маслами чревато бронхоспазмами и удушающим кашлем. В связи с этим для проведения процедуры используют специальные устройства – ультразвуковые или компрессорные небулайзеры.

Чтобы снять сильный влажный кашель, врач назначит в инагляциях:

  • бронхолитики (Беротек, Сальгим, Беродуал) – расслабляют мускулатуру бронхов, вследствие чего увеличивается их диаметр, исчезают бронхоспазмы;
  • муколитики и отхаркивающие средства (АЦЦ Инъект, Флуимуцил, Мукалтин) – уменьшают эластичность слизи, улучшают ее откашливание;
  • противовоспалительные лекарства (Тонзилгон Н, Ротокан, Малавит) – ускоряют заживление эпителия, укрепляют местный иммунитет.

Длительный кашель при нормальной температуре тела – один из признаков аллергии на пуховые подушки и одеяла, продукты питания, пылевых клещей. Для устранения симптомов респираторного аллергоза проводят ингаляции с антигистаминными и глюкокортикостероидными средствами:

  • Кромогексал;
  • Дексаметазон;
  • Пульмикорт.

Если 7-месячный малыш отхаркивает желтую мокроту, это указывает на присоединение бактериальной инфекции. Для уничтожения микробной флоры применяют антибиотики и антисептики – Флуимуцил-антибиотик, Диоксидин, Гентамицин, Фурацилин.

Правила проведения ингаляционной терапии:

  • сеанс планируют через 1.5 часа после приема пищи;
  • препарат разбавляют физраствором или минеральной водой;
  • при поражении нижних дыхательных путей дышат ртом, а при поражении носоглотки – носом;
  • процедуру выполняют только в положении сидя;
  • продолжительность сеанса колеблется от 2 до 10 минут.

Чтобы повысить результативность процедуры, перед ингаляцией выполняют дыхательную гимнастику.

При заложенности носа предварительно закапывают сосудосуживающие капли – Квикс, Отривин, Назол Бэби, Називин.

Как облегчить состояние компрессами

Чтобы устранить кашель с мокротой без температуры, можно делать влажные или сухие согревающие компрессы:

  • Димексид. 30 мл раствора разбавляют 20 мл кипяченой воды. В жидкости смачивают сложенную в 4 слоя марлю. Накладывают компресс на межреберную зону или верхнюю часть груди (кроме области сердца), закрывают пищевой пленкой. Спустя 30-40 минут компресс снимают.
  • Мед. 3 ст. л. меда растапливают на водяной бане. Капают 3-4 капли масла пихты или можжевельника. Смачивают в нем марлю и прикладывают к области под лопатками. Утепляют полиэтиленом и полотенцем. Через 1 час компресс снимают, а остатки меда удаляют влажным полотенцем.

При лечении детей до года рекомендуется использовать горчичники. Чтобы предотвратить ожоги и раздражение кожи, под них подкладывают хлопчатобумажную ткань. Компрессы делают дважды в день – утром и вечером – на протяжении 1 недели.

За счет прогревания легких восстанавливается их дренажная функция и заживляются слизистые, поэтому частый кашель проходит в течение 5-7 дней.

Как помочь ребенку растирками

Местное лечение кашля с мокротой у детей не менее эффективно, чем прием медикаментов. Чтобы предотвратить застой слизи у ребенка 2 месяцев, подойдут мази и бальзамы, которые обладают разными свойствами:

  • согревающими;
  • местнораздражающими;
  • противовоспалительными;
  • антисептическими.

Эффективные средства для растирок:

  • Викс Актив;
  • Доктор Тайсс эвкалипт;
  • Розтиран;
  • Мазь из прополиса;
  • Доктор Мом Колд Раб;
  • Скипидарная мазь;
  • Пульмекс бэби.

Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и учитывайте возрастные ограничения!

Чтобы устранить насморк, мазью обрабатывают:

  • височную часть;
  • крылья носа;
  • межбровную область.

Чтобы не спровоцировать спазматический кашель у годовалого ребенка, средства с камфорой, эфирными маслами нельзя наносить на лицо.

Массаж в домашних условиях

Если мокрота есть, но не откашливается, на это указывают хрипы в легких. Чтобы облегчить ее выведение, прибегают к дренажному массажу. Если болеет 8-месячный малыш, помассируйте легонько:

  • грудную клетку;
  • межреберье;
  • спину.

Благодаря массажу ускоряется местное кровообращение, улучшается вентиляция легких, разжижается мокрота и расширяются бронхи. Во время процедуры используют разные массажные техники:

  • поглаживание;
  • разминание;
  • поколачивание.

Чтобы ускорить удаление слизи, движения совершают в направлении от поясницы к лопаткам. Длительность процедуры занимает от 5 до 10 минут.

Народные средства

С продуктивным кашлем справляются многие средства альтернативной медицины. Но при лечении малышей до 7 лет рекомендуется использовать наименее аллергенные продукты.

Как лечить кашель с мокротой у ребенка:

  • Калина с медом. 3 горсти ягод проваривают в воде 2-3 минут. Разминают вилкой и смешивают с 100 мл растопленного меда. Съедают по 1-2 ч. л. 3-5 раз в день.
  • Молоко с содой. 250 мл молока подогревают до 45°C, добавляют ¼ ч. л. пищевой воды, 2 ч. л. меда. Выпивают по 150-250 мл перед сном.
  • Редька с медом. Срезают верхнюю часть овоща. Середину выбирают столовой ложкой, чтобы получилось углубление. Наливают в него 50 мл растопленного горячего меда. Через 5-6 часов переливают содержимое в стеклянную посудину. Дают ребенку по 1-2 ч. л. трижды в день.

Домашнее лечение занимает от 5 до 7 дней. Если положительной динамики нет, стоит обратиться к педиатру.

Отвары лекарственных трав

Если у ребенка кашель с мокротой, помогут отвары с отхаркивающими и противовоспалительными травами:

  • Рецепт №1. Мать-и-мачеху смешивают с душицей в одинаковых количествах. 10 г сырья проваривают в полулитре воды 10 минут. Профильтрованное средство дают ребенку по 30-50 мл до 5 раз в день.
  • Рецепт №2. В равных пропорциях смешивают ромашку, корень алтея и солодки. 10 г трав заливают 600 мл воды. Кипятят на слабом огне 3-5 минут. Процеженную жидкость принимают в теплом виде по 50-100 мл трижды в день.
  • Рецепт №3. Смешивают по ½ ст. л. календулы, мать-и-мачехи и ромашки. Заливают травы 700 мл воды. Кипятят на маленьком огне 10 минут, настаивают под закрытой крышкой 3 часа. В профильтрованный отвар добавляют 100 мл растопленного меда. Дают ребенку выпивать по 100 мл отвара трижды в день.

Перед началом лечения проводят аллерготест. Отвар капают на тыльную сторону локтя и оставляют на 30-40 минут. Если на коже появляются красные пятна или пузырьковая сыпь, это указывает на аллергию.

Если ребенку еще нет 2 лет, перед использованием отваров проконсультируйтесь с педиатром. Многие лекарственные травы – ромашка, душица, фенхель – провоцируют у малышей крапивницу.

Чем поить малыша при сильном кашле с мокротой

При влажном кашле у детей особое внимание уделяют питьевому режиму. Чтобы уменьшить эластичность бронхиальной слизи, укрепить иммунитет и предотвратить интоксикацию, полезны:

  • чай с медом или имбирем;
  • ягодные компоты;
  • настой плодов шиповника;
  • узвар из сухофруктов;
  • щелочная минералка;
  • разбавленные фруктовые соки;
  • молоко с медом.

Жидкости давайте только в теплом виде. Количество питья зависит от возраста ребенка и варьируется в диапазоне от 500 мл до 1.5 л. Полезные напитки нужно пить до 5 раз в день.

Как лечить мокрый кашель у ребенка, если поднялась температура

При продуктивном кашле с температурой не рекомендуется прибегать к физиопроцедурам, поэтому временно откажитесь от:

  • согревающих компрессов;
  • дренажного массажа;
  • растирок;
  • тепловлажных ингаляций;
  • дыхательной гимнастики.

Если температура резко поднялась, это часто указывает на присоединение вторичных инфекций. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться постельного режима, употреблять много теплого питья. Для облегчения самочувствия в терапию включают жаропонижающие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Бруфен.

Педиатры не советуют сбивать температуру, если она не превышает 38°C.

Борясь с инфекцией, организм стимулирует выработку интерферона. Сбив невысокую температуру у малыша, родители снижают шансы на выздоровление без приема системных препаратов.

Если ребенка беспокоит влажный кашель, для начала надо определить причину. Если симптом вызван простудными заболеваниями, потребуются отхаркивающие и муколитические сиропы, делают ингаляции, дренажный массаж, растирки. Комплексное лечение ускоряет выздоровление, предупреждает осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector