Во время; лечения зубов во сне; ребенок заснул навсегда

В Самаре расследуют обстоятельства смерти пятилетнего мальчика на приеме у стоматолога. Ребенку ввели сразу несколько обезболивающих препаратов, и у него остановилось сердце. Можно ли было предвидеть такую реакцию детского организма? Кто виноват в трагедии? И как, обратившись к врачу, не стать жертвой медицинской ошибки, халатности или злого умысла?

В стерильном зале, где зубы детям «лечат во сне», пятилетний Стёпа уснул навсегда. Смертельный наркоз, внезапная остановка сердца — реакция на анестетик.

«Почему это произошло, мы до сих пор не можем понять, — говорит старшая медсестра стоматологической поликлиники Светлана Косолапова. — Потому что все врачи сертифицированы, с высшим образованием, у них огромная практика. И они делали все, что должны были сделать».

Эта поликлиника — одна самых дорогих в Самаре. Цены недетские, а жалоб в Интернете много. Вот Елизавета сегодня пишет: «Ребенку — 1 год 7 месяцев. На приеме стоматолог уговаривала лечиться под наркозом. Мы уже почти были согласны и на наркоз, и на сумму в 45000 рублей. Да вот решили зайти к врачу по «хозрасчету». И (внимание!): она без наркоза и уколов вылечила нам передние четыре зуба. Вышло около 3000″.

В клинике родители подписывают кипу бумаг. И вот врачи уже как бы не в ответе. Так было и в последнем случае: ведь мама сама подтвердила, что у ребенка нет аллергии на анестетики.

«Все было сделано согласно протоколу, — констатирует адвокат Любовь Ваганова. — Шансов на наличие какой-либо врачебной ошибки крайне мало».

Мальчику вводили листенон, пропофол и севоран (именно этот препарат мог вызвать анафилактический шок). Скорее всего, ребенка на аллергические реакции не обследовали.

Столичный аллерголог Марина Переносова проверяет реакцию на лидокаин. После кожной пробы она сделает подкожную инъекцию и выдаст заключение. Так должен был поступить и самарский врач, прежде чем ввести ребенку наркоз. «Ребенок, наверное, не давался лечить зубы. Доктор не нашел подход к нему, чтобы усадить его в стоматологическое кресло, — предполагает Марина Переносова. — Есть, к сожалению, неаллергические реакции, которые связаны с фармакологическим свойством самого вещества. Об этом знает доктор. Он должен предвидеть возможные реакции и знать, что может быть».

Что произошло в том самом кабинете, где «лечат зубы во сне», установят следователи. Возбуждено дело о причинении смерти по неосторожности. «Убийство по неосторожности — это халатность врача: он не посмотрел, он не увидел, он не предугадал, — говорит доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Лев Николаев. – И я думаю, что анестезиолога не было в клинике».

Уколы анестезии в последнее время все чаще становятся смертельными. В июне в Санкт-Петербурге от пропофола внутривенно скончался балетмейстер «Мариинки» Сергей Вихарев. Он тоже пришел в стоматологию лечить зубы. «Осложнения возможны, если была передозировка, если анестезиолог неправильно подобрал дозу на массу тела», — поясняет главный стоматолог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Яременко.

Какая доза пропафола была введена Вихареву, выясняет следствие. Равно как и то, почему артиста не смогли вывести из глубокого сна. Тем временем поликлиника, где это случилось, продолжает работать. Но комментариев здесь не дают: администратор прячется за стойкой, начальство отсиживается в кабинете.

Лечение зубов у детей во сне

Главный принцип, по которому родители выбирают детскую стоматологию – возможность безболезненного и качественного лечения зубов у малыша.

Детская стоматология «Тонус КРОХА» предоставляет различные варианты анестезиологического пособия (обезболивания) в процессе лечения детских улыбок. Наши специалисты используют только качественные, безопасные препараты с высокой клинической эффективностью.

Лечение зубов детям проводится с применением как местной анестезии (когда обезболивающий препарат вводится в виде инъекции в ротовую полость, где стоматолог непосредственно будет осуществлять все манипуляции), а также общей (медикаментозный сон).

Общая анестезия или метод лечения зубов у детей во сне – прекрасная возможность выполнить все необходимые процедуры в полном объеме, не заставляя ребенка долго сидеть в кресле у стоматолога.

Лечение зубов у детей во сне. Отзывы о процедуре. Советы специалистов

Лечение зубов у детей во сне – новое, но уже положительно зарекомендовавшее себя направление (об этом говорят отзывы о лечении зубов во сне детям). Несмотря на все удобство и быстроту выполнения данное вмешательство должно проводиться по показаниям, которые устанавливаются на приеме врачом-стоматологом. Это может быть:

  • Непереносимость (аллергические реакции) местных анестетиков
  • Дентофобия – чрезмерная боязнь ребенка лечить зубы
  • Появление сильного рвотного рефлекса в ответ на манипуляции в ротовой полости
  • Длительные хирургические вмешательства (серьезные травмы челюстно-лицового аппарата, гнойные осложнения и т.д.)
  • Необходимость лечения большого количества зубов (двух и более)

Лечение зубов у детей во сне позволяет за один сеанс у стоматолога выполнить весь (или основной) объем работы, что значительно уменьшает число походов в клинику.

Как проводится лечение зубов у детей во сне?

Для лечения зубов у детей во сне используется современный препарат для ингаляционного наркоза – севофлуран.

Севофлуран безопасен для здоровья детей, он не влияет на работу внутренних органов и головной мозг. Погружение в сон достигается через несколько минут после введения. По окончании процедуры обеспечивается мягкий «выход из сна», после чего ребенок некоторое время проводит в комнате отдыха вместе с родителями.

Врачи рекомендуют после лечения зубов во сне провести оставшийся день в спокойной обстановке и обеспечить малышу полноценный здоровый сон.

Лечение зубов у детей во сне в Нижнем Новгороде

Лечение зубов у детей во сне в Нижнем Новгороде в стоматологии «Тонус КРОХА» выполняется высококвалифицированными специалистами, имеющими большой опыт работы, как в сфере стоматологии, так и в общении с детьми. Стоматологи нашей клиники могут найти индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту, а также грамотно определить тактику лечения и дальнейших мероприятий.

На приеме врач ведет и санитарно-просветительскую работу на тему профилактики заболеваний полости рта, соблюдения правил личной гигиены. При необходимости производится индивидуальный подбор зубной щетки и пасты.

Лечение зубов у детей во сне – метод, который позволяет сократить как количество посещений стоматолога, так и время, затрачиваемое на процедуру. Это безболезненный, а главное безопасный вариант обезболивания. Положительные отзывы о лечении зубов у детей во сне от довольных родителей еще раз подтверждают данный факт.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

  • Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
  • Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Лечение молочных зубов ребенку под наркозом — Детская стоматология «Динозубрик»

Лекарственный сон — инновационная технология обезболивания

Конечно, многие помнят знаменитый детский мультфильм про смелую птичку Тари, которая помогла крокодилу вычистить зубы и избавить его от мучительной боли. Хорошо, что у крокодила нашлась такая помощница, а то еще долго пришлось бы плакать и страдать.

А что же делать, если зубки заболели у Вашего малыша, да еще и не один, а сразу несколько? Как помочь ребенку забыть, что существует зубная боль, как только она возникла?

В детской стоматологии «Динозубрик» доступны самые прогрессивные технологии и безопасные препараты, обеспечивающие полную потерю болевой чувствительности при стоматологическом лечении.

— «веселящий газ» (закись азота кислородной седации);

— общее обезболивание или «Лечение во сне», о котором пойдет речь в данной статье.

Еще совсем недавно лечение всех проблемных детских зубов за одно посещение врача- стоматолога было невозможно, а сегодня маленькие пациенты детской стоматологии «Динозубрик» засыпают еще с больными зубками, а просыпаются со здоровой улыбкой в прекрасном самочувствии! Заслуга такой быстроты — особый метод анестезии — медикаментозный сон.

Информация об анестезиологическом обеспечении стоматологии «Динозубрик»

С 2008 года в клиниках «Садко» и «Динозубрик» проводится лечение зубов и малоинвазивные хирургические стоматологические операции под наркозом.

В первую очередь, этот метод был внедрён для решения проблемы лечения зубов у маленьких пациентов. Психика ребёнка очень существенно отличается от психики взрослого человека. Даже если ребёнок не испытывает боли, он может испытывать страх, дискомфорт, нервозность. Ему трудно долго спокойно усидеть на месте, особенно в незнакомой обстановке, а это неизбежно мешает работе врача. Ребёнок может бояться стоматолога, даже если раньше он не имел отрицательного опыта лечения зубов. А если малыш имеет отклонения в неврологическом статусе, прошёл через определенные неприятные процедуры и исследования, различные инъекции и прививки, был ранее госпитализирован в больницу, найти с ним контакт бывает крайне сложно. Наркоз в стоматологии особенно рекомендован тогда, когда пациенту предстоит лечить не 1-2 зуба, а сразу несколько.

Безусловно, простое беспокойство малыша перед лечением зубов — не повод сразу прибегать к данной методике. Специалисты детской стоматологии «Динозубрик» прошли специализированную подготовку и имеют богатый опыт работы с детьми разного возраста. Наши доктора знают, как найти подход к Вашему ребенку и сделать его пребывание в клинике приятным и комфортным. Медикаментозный сон — сложная высокотехнологичная процедура, требующая специальной подготовки, к которой мы стараемся прибегать в особых случаях в соответствии с показаниями.

Перед тем как выбрать данный метод обезболивания, пациента осматривает врач-анестезиолог и назначает обследование. Необходимо сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови (включая геморрагический комплекс), мочи, для взрослых кровь на сахар, RW, гепатиты В и С. При необходимости назначается дополнительное обследование, консультации специалистов, медикаментозная подготовка. Пациенту с сопутствующим хроническим заболеванием необходимо принести амбулаторную карту или выписку из неё (или истории болезни). Родители ребёнка или взрослый пациент заполняют специальную подробную анкету о состоянии здоровья, чтобы учесть все нюансы, которые могут быть случайно упущены при устной беседе.

Если анестезиолог выявит заболевания или состояния организма, наркоз при которых в амбулаторных условиях противопоказан или опасен, он вправе отказать вам в оказании анестезиологического пособия или перенести его на другое время.

После проведения плановых профилактических прививок, перенесённых острых инфекционных заболеваний наркоз можно проводить через 1-3 недели (в зависимости от экстренности ситуации, тяжести перенесенной болезни, наличия реакции на прививку).

Один из главных компонентов безопасности во время лечения под наркозом — пустой желудок. Для этого необходимо соблюдение голодной паузы — за 6 часов не есть, за 4 часа не пить.

Показания к применению общего обезболивания:

  • аллергия на препараты альтернативных методик анестезии;
  • сильный рвотный рефлекс, не позволяющий провести лечение дальних зубов;
  • экстренные и плановые хирургические вмешательства (сложное удаление зубов, абсцессы, периоститы, лимфадениты, серьезные челюстные повреждения);
  • дентофобия (непреодолимый страх перед лечением зубов);
  • гиперактивность и другие особенности психоэмоционального развития ребенка;
  • психические заболевания и расстройства нервной системы (шизофрения, аутизм, эпилепсия, болезнь Паркинсона, ДЦП, олигофрения и т.д.);
  • лечение множественного кариеса и хирургические манипуляции у детей младше 3-х лет;
  • лечение множественного кариеса во сне у детей и более старшего возраста в случае проживания в отдаленных районах Нижегородской области и детям, приезжающих из других регионов для возможности полной санации в одно посещение).

Если Вы и Ваш лечащий доктор приняли решение о проведении стоматологического лечения под наркозом, мы составляем схему и планируем длительность.

Испытывать панический страх перед процедурой нет никаких оснований.

С внедрением в анестезиологию современных препаратов с хорошей управляемостью и переносимостью, широким распространением мониторинга пациента во время сна, применением методики катетеризации вен (а не просто внутривенного укола) наркоз стал более безопасным и стал использоваться не только для проведения болезненных хирургических вмешательств, но и просто неприятных процедур (ФГДС, колоноскопия, различные пункции и др.).

По общепринятой методике (и в России, и за рубежом, и в государственных, и в частных клиниках) наркоз проводится без присутствия родителей или родственников. Но, для того чтобы ребенок уснул более спокойно и без стресса, не испытывал болезненных ощущений от уколов при необходимости вводный наркоз газовым анестетиком через маску начинается вместе с родителями. Для этого используется ингаляционный анестетик «Севоран» (разрешен к применению с периода новорожденности и даже у недоношенных детей). Сделать нужно несколько вдохов, время засыпания составляет 30-60 сек.

Далее уже во сне проводится пункция и катетеризация вены. Для поддержания анестезии используется внутривенный анестетик «Пропофол» (разрешен к применению с одного месяца).

В паре с анестезиологом обязательно работает опытная медсестра-анестезист.

Наркоз проводится с помощью наркозно-дыхательной аппаратуры фирмы «Fabius Tiro Drager» (Германия). Мониторинг жизненно важных показателей проводится на аппаратуре «Philips».

Лечение зубов у детей во сне

Лечение зубов у детей во сне постепенно набирает популярность в России. На Западе это уже давно общепринятая практика, сложно найти клинику, где ребенку согласятся лечить зубы без медикаментозного сна. Но до сих пор у родителей много вопросов к этой процедуре, и существует страх перед словом «наркоз».

Для начала нужно разобраться в терминах. В современной стоматологии определение «лечение детей под наркозом» неверно. Правильно говорить под седацией или медикаментозным сном. В этом случае ребенку внутривенно вводится препарат «Диприван» (он же «Пропофол») или другой, который назначит анестезиолог. При этом не используется маска или интубация, ребенок дышит самостоятельно.

Нужно особенно отметить, что современные препараты для общей анестезии — это не препараты наркотического действия. Это так называемые гипнотики. Они вызывают обычный здоровый сон, не имея никакого другого побочного действия.

Препарат «Диприван» был изобретен в Великобритании для того, чтобы обездвижить грудного ребенка на время проведения электрокардиограммы. «Диприван» так хорошо зарекомендовал себя, что впоследствии стал употребляться практически во всех сферах медицины. За последние 20 лет этот препарат уже использовался сотни миллионов раз (точную статистику привести сложно, так как она постоянно растет), и осложнений после него за все эти годы было в процентном соотношении меньше, чем после обычной местной анестезии.

При проведении общей анестезии вместе со стоматологом и ассистентом стоматолога в кабинете работают анестезиолог-реаниматолог и его сестра-анестезистка, которые, в случае возникновения каких-то непредвиденных ситуаций, быстро и профессионально окажут первую помощь. Таким образом, использование общей анестезии в детской стоматологии даже более безопасно, чем местной благодаря присутствию в кабинете анестезиологов-реаниматологов.

Уснул, проснулся – пломба

Лечение в данном случае выглядит следующим образом. Родители приводят ребенка на осмотр, врач-стоматолог составляет план работ, оценивает примерное время лечения, назначает дату следующего приема. Ребенок не должен есть и пить 6-8 часов до лечения под медикаментозным сном, поэтому лучше назначить лечение на утренние часы.

В день приема ребенку внутривенно вводят препарат, который вызывает седацию, он засыпает и просыпается, когда все зубки ему уже вылечили.

У анестезиологов в «Клинике Доброго Стоматолога» большой опыт работы с детьми, они осуществляют внутривенное введение безболезненно и почти незаметно для ребенка. Даже если малыш успел испугаться, проснувшись, он не вспомнит об этом.

Лечение зубов у ребенка, даже в самых тяжелых случаях, редко длится больше 2-х часов. Анестезиолог и его ассистент присутствуют в течение всего этого времени. После маленький пациент чувствует некоторую сонливость. В клинике есть специальная комната отдыха, где он может поспать, поиграть и проснуться окончательно. Уже через два часа ребенок чувствует себя совершено нормально. Нет ни тошноты, ни рвоты.

Кому и почему

За последние десять лет число детей, которым показано лечение зубов под медикаментозным сном, постоянно растет.

  • Во-первых, в связи с ухудшением экологии практически каждый ребенок подвержен аллергии: пищевой, лекарственной. Многие дети страдают бронхиальной астмой. Если у ребенка аллергия, то местное обезболивание ему противопоказано. Даже если заранее были пройдены тесты, и они дали отрицательный результат, нет гарантии, что во время лечения не возникнет аллергических реакций. Может возникнуть аллергический шок, отек, а врач-стоматолог не имеет возможности быстро решить эту проблему на месте. При лечении под седацией опытные врачи-анестезиологи смогут быстро блокировать аллергическую реакцию, если она возникнет.
  • Во-вторых, из-за всеобщей компьютеризации и большого объема информации у многих детей сегодня очень подвижная психика, им крайне сложно высидеть спокойно даже полчаса. Если ребенок не сидит в кресле спокойно, качественное стоматологическое лечение просто невозможно.
  • Наконец, до 4-х лет нельзя делать местную анестезию, потому что не существует исследований, подтверждающих ее безопасность в таком возрасте.
  • В отличие от местной анестезии лечение зубов под седацией, в случае необходимости, возможно и раньше четырех лет.
    Главное же преимущество лечения под седацией – отсутствие страха перед стоматологом в будущем. Дети, которые в первые годы жизни получили болевой шок в кресле стоматолога, на всю жизнь сохраняют этот страх и нежелание лишний раз идти на осмотр. Пережитый шок может воздействовать на психику ребенка. Многие дети потом еще долгие годы терпят и скрывают зубную боль, лишь бы не идти на прием к врачу. Дети же, которые получили положительный опыт, – уснули, проснулись, получили шарик или другой сувенир, в последующем безбоязненно идут на прием и лечение даже под местной анестезией уже не вызывает в них страха.

Это главные причины, почему лечение под медикаментозным сном показано и в некоторых случаях даже необходимо. Минусов этой процедуры пока никто не нашел. Главное – это хороший врач, со специализацией именно детского врача-стоматолога, так как молочные зубы имеют свои анатомические особенности, и с ними нужно уметь работать, а также опытные анестезиологи, которые осуществляют лечение под медикаментозным сном, а не под наркозом с маской, когда могут применяться токсичные вещества.

Молочные зубы: лечить или не лечить?

Сегодня процент детей, которых лечат под медикаментозным сном, растет год от года. Чаще всего это маленькие пациенты в возрасте 4-5 лет. Это связано, в том числе с тем, что состояние зубов в этом возрасте уже оставляет желать лучшего.

Сегодня рождается гораздо больше детей с врожденным неправильным развитием зубов. Причины могут быть в плохой экологии, ОРВИ или токсикозе у мамы в первом триместре беременности, когда закладываются зубы у ребенка. Кроме того, часто родители дают детям слишком много сладостей, а сахар на фоне врожденных проблем с зубами просто разрушает зубную эмаль.

Также все больше родителей понимают, что молочные зубы лечить нужно. Миф о том, что лечить молочные зубы не нужно, они и так выпадут, стоил здоровья доброй половине наших сограждан.

Так, жевательные молочные зубы сменяются только в 10-11 лет, и жить с больными зубами до этого срока чревато серьезными последствиями. При кариесе во рту развиваются инфекции, которые влияют на носоглотку, а значит, чаще болит горло. Воспалительный процесс приводит к повреждению коренных зубов, зачатки которых формируются под больным зубом. Преждевременная потеря зуба может привести к тому, что оставшиеся зубы «займут» пустующее пространство, и коренной не сможет правильно и красиво «встать на место». Результатом этого во взрослом возрасте будут не просто неровные зубы, а проблемы с прикусом, которые придется решать ортодонтам.

Так что вопрос лечить или не лечить не стоит, но и это нужно делать с умом. К счастью, сегодня есть безопасные методики, которые позволяют вылечить все зубы за одно посещение и сберечь детскую психику от шока, с ранних лет сформировать доверие к стоматологу. На Западе даже кардиограмму снимают под медикаментозным сном, чтобы малыш не двигался, не говоря уже о таком сложном процессе как лечение зубов.

Записаться на прием к детскому стоматологу «Клиники Доброго Стоматолога» можно по телефону 426-00-00 и на сайте.

Задать вопрос врачам «Клиники Доброго Стоматолога» вы можете в группе в разделе «Вопрос-ответ».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector